Увеальная меланома: патофизиология и новые локальные методы лечения

Увеальная меланома — наиболее распространённая первичная внутриглазная опухоль у взрослых. Она может развиваться из меланоцитов переднего (радужка) или заднего отдела сосудистой оболочки глаза (хориоидея и цилиарное тело). Для увеальной меланомы характерен специфический молекулярный патогенез: определённые хромосомные изменения и мутации генов (например, GNAQ/GNA11 и BAP1), которые рассматриваются как перспективные мишени для молекулярной терапии. Первичное лечение увеальной меланомы включает лучевую терапию (брахитерапию и терапию заряженными частицами), фототерапию (фотокоагуляцию, транспупиллярную термотерапию и фотодинамическую терапию), а также хирургические вмешательства (локальную резекцию, энуклеацию и экзентерацию). Однако примерно у половины пациентов с увеальной меланомой развиваются метастазы, особенно в печени. Лечение метастатической увеальной меланомы включает системную химиотерапию, иммунотерапию и молекулярную таргетную терапию. Для лечения метастатической увеальной меланомы также применяют методы, направленные на печень, включая резекцию, химиоэмболизацию, иммуноэмболизацию, радиоэмболизацию, изолированную перфузию печени и чрескожную перфузию печени. Для изучения новых вариантов лечения увеальной меланомы проводят несколько клинических исследований, главным образом у пациентов с выявленными метастазами в печени. В настоящей работе обсуждаются патофизиология и новые локальные методы лечения увеальной меланомы.