Мужское бесплодие, обусловленное оксидативным стрессом (MOSI): предлагаемая терминология и клинические рекомендации по ведению идиопатического мужского бесплодия

Несмотря на успехи в области репродуктивного здоровья мужчин, идиопатическое мужское бесплодие, при котором у мужчины изменены показатели спермы при отсутствии выявляемой причины и женского фактора бесплодия, остается сложной для диагностики и ведения проблемой. Нарастает число данных, указывающих на самостоятельную роль оксидативного стресса (ОС) в этиологии мужского бесплодия: повышенный уровень активных форм кислорода в семенной плазме выявляют у 30–80% бесплодных мужчин. ОС может неблагоприятно влиять на фертильность по нескольким путям, включая нарушение капацитации и возможное повреждение мембраны и ДНК сперматозоидов, что может снижать их способность оплодотворить яйцеклетку и развиваться в здоровый эмбрион. Поэтому адекватная оценка репродуктивного потенциала мужчины должна включать оценку ОС сперматозоидов. Мы предлагаем термин мужское бесплодие, обусловленное оксидативным стрессом, или MOSI, как новый вариант обозначения бесплодных мужчин с патологическими показателями спермы и ОС, включая многих пациентов, ранее отнесенных к категории идиопатического мужского бесплодия. Окислительно-восстановительный потенциал (ОРП) может быть полезным клиническим биомаркером для классификации MOSI, поскольку он учитывает уровни как оксидантов, так и редуктантов (антиоксидантов). Современные схемы лечения ОС, включая применение антиоксидантов, не основаны на доказательствах и могут приводить к осложнениям и увеличению расходов на медицинскую помощь. Использование простого, воспроизводимого и экономически эффективного теста для измерения ОРП может обеспечить более целенаправленный и надежный подход к назначению антиоксидантной терапии при одновременном снижении риска передозировки антиоксидантов. По мере роста осведомленности и понимания MOSI как отдельного диагноза мужского бесплодия будущие исследования могут способствовать разработке основанных на доказательствах методов лечения, направленных на его основную причину.