Добавки L-карнитина и L-ацетилкарнитина при идиопатическом мужском бесплодии

По оценкам, во всём мире бесплодием страдают 15% пар; до половины случаев связаны с мужским фактором. Активные формы кислорода (АФК) повреждают сперматозоиды, снижая их количество и качество. Окислительный стресс — распространённая причина бесплодия у мужчин, хотя его обычно не оценивают. Антиоксиданты способны улучшать показатели спермограммы, снижая уровень АФК и способствуя устранению повреждений, вызванных окислительным стрессом, однако их влияние на фертильность остаётся неясным. Карнитины — естественные антиоксиданты, которые в норме содержатся в высокой концентрации в жидкости просвета придатка яичка. Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить безопасность и эффективность приёма карнитинов при идиопатическом мужском бесплодии. Для поиска исследований, опубликованных с 1 января 2000 года по 30 апреля 2020 года, использовали базы ClinicalKey, ClinicalTrials.gov, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE, MEDLINE, PubMed и ScienceDirect. Из найденных публикаций критериям отбора соответствовали только восемь рандомизированных контролируемых исследований. Анализ показал, что карнитины значимо улучшают общую и прогрессивную подвижность сперматозоидов, а также их морфологию, но не влияют на концентрацию. В пяти исследованиях, где оценивали частоту клинической беременности, убедительного эффекта не выявлено, хотя число участников было небольшим. Таким образом, приём карнитинов при мужском бесплодии, по-видимому, улучшает некоторые показатели спермы, однако данных об увеличении вероятности естественного зачатия нет.

Краткое изложение: Хотя мужское бесплодие встречается у каждого 15-го мужчины, в подавляющем большинстве случаев его очевидная причина неизвестна. Активные формы кислорода — высокореактивные молекулы, содержащие кислород и образующиеся как естественные побочные продукты нормального обмена веществ. Однако показано, что их высокая концентрация повреждает сперматозоиды и снижает вероятность зачатия у пары. Карнитины — естественные антиоксиданты организма, противодействующие повреждающему действию активных форм кислорода. Мы провели всесторонний обзор опубликованных исследований, чтобы оценить безопасность и эффективность добавок карнитинов для улучшения качества спермы и частоты наступления беременности. Анализ показал, что карнитины повышают подвижность сперматозоидов и увеличивают долю клеток с нормальной морфологией, но не влияют на концентрацию сперматозоидов или частоту наступления беременности. При этом исследований мало, а доказательства ограниченны. Карнитины могут быть полезны при мужском бесплодии, однако для оценки их влияния на вероятность беременности необходимы дополнительные данные.