Связь толщины эндометрия с частотой живорождения: различное влияние протоколов стимуляции яичников с агонистами и антагонистами

Аннотация: Целью исследования было изучить взаимосвязь между состоянием эндометрия, качеством переносимого эмбриона и их влиянием на частоту живорождения после ЭКО/ИКСИ с переносом эмбриона при использовании различных протоколов подавления функции яичников. В академическом центре репродуктивной медицины проведено ретроспективное когортное исследование. В него включили 13 585 первых циклов переноса свежих эмбрионов: 10 951 цикл с применением агониста гонадотропин-рилизинг-гормона и 2 634 цикла с применением антагониста гонадотропин-рилизинг-гормона. Частота живорождения после первых циклов переноса свежих эмбрионов при использовании протокола с агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона была значительно выше, чем при использовании протокола с антагонистом: 41,9% против 30,4%. При этом в день введения хорионического гонадотропина человека эндометрий был значительно толще. В общей популяции увеличение толщины эндометрия в группе агониста было связано со снижением риска неблагоприятного исхода в отношении живорождения. Пороговое значение толщины эндометрия, связанное с живорождением, повышалось при добавлении эмбрионов низкого качества в циклах переноса двух эмбрионов на стадии дробления и в циклах переноса одной бластоцисты. Выбор стратегии подавления функции яичников влияет на состояние эндометрия и результаты ЭКО/ИКСИ с переносом эмбриона.

Краткое изложение: Взаимодействие эмбриона со слизистой оболочкой матки подобно тому, как семя укореняется в почве, прорастает и приносит плоды. Для разных семян нужны разные условия и почва. Вспомогательные репродуктивные технологии также зависят от состояния слизистой оболочки матки, на которое может влиять используемый протокол подавления функции яичников. Эмбрионы разного качества имеют неодинаковую вероятность успешной имплантации. Подобно тому как плодородная почва способствует росту семени, эндометрий подходящей толщины благоприятствует имплантации эмбриона. Если качество семени ниже оптимального, более плодородная почва может повысить вероятность его укоренения. Аналогично, при наличии эмбрионов более низкого качества большая толщина эндометрия связана с более высокой частотой живорождения.