Сравнение предварительной терапии оральными контрацептивами или валератом эстрадиола с отсутствием предварительной терапии перед применением антагониста ГнРГ в циклах ЭКО: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Для планирования применения антагониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) используют как оральные контрацептивы (ОК), так и валерат эстрадиола (E2). Поскольку подавление секреции фолликулостимулирующего гормона после отмены ОК может сохраняться в течение 5–7 дней, начало введения антагониста ГнРГ через 6 дней после прекращения предварительной терапии может иметь значение для исходов ЭКО.

Цель: Определить число зрелых ооцитов и частоту наступления беременности при трех вариантах предварительной терапии в циклах со свежим переносом эмбриона.

Методы: В этом рандомизированном контролируемом исследовании 210 женщин в возрасте 18–35 лет, перенесших менее двух попыток ЭКО и проходивших лечение по протоколу с антагонистом ГнРГ, рандомизировали в группы ОК, E2 и без предварительной терапии. Участницы группы ОК (n=53) получали ОК, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела. Участницы группы E2 (n=63) принимали 4 мг/сут E2 (17β-E2) в течение 10 дней, начиная с 20-го дня предшествующего цикла; стимуляцию с применением антагониста ГнРГ начинали через 6 дней после отмены ОК или E2. В контрольной группе (n=70) предварительную терапию не проводили.

Результаты: Статистически значимых различий по среднему числу зрелых ооцитов, толщине эндометрия и качеству эмбрионов не выявлено. Частота наступления беременности в группе E2 была выше, чем в двух других группах (42,9% против 39,6% в группе ОК и 34,3% в контрольной группе), однако различие не достигало статистической значимости (p=0,59).

Выводы: По-видимому, предварительная терапия ОК или E2 не улучшает исходы ЭКО со свежим переносом эмбриона.