Планирование цикла с помощью оральных контрацептивов при протоколе с антагонистом ГнРГ по сравнению с длинным протоколом: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Сравнить результаты лечения при планировании цикла по стандартному длинному протоколу и с помощью оральных контрацептивов у пациенток, проходящих стимуляцию в протоколе с антагонистом ГнРГ.

Дизайн: Проспективное рандомизированное контролируемое исследование.

Место проведения: Частный центр вспомогательных репродуктивных технологий при университете.

Пациентки: В исследование включали женщин с регулярным менструальным циклом в возрасте ≤38 лет, перенёсших менее трёх попыток ЭКО. Критериями исключения были ранее выявленный низкий ответ на контролируемую стимуляцию яичников, операции на яичниках и синдром поликистозных яичников.

Вмешательства: 115 пациенток получали оральный контрацептив, содержащий 0,030 этинилэстрадиола и 0,15 дезогестрела, в течение 12–16 дней; контролируемую стимуляцию яичников начинали на 5-й день после завершения приёма препарата. 113 пациенток проходили длинный протокол, начиная с 20–22-го дня предшествующего менструального цикла.

Основные оцениваемые исходы: Первичным исходом была частота продолжающейся беременности; вторичными исходами — частота клинической беременности, живорождения, имплантации и выкидыша.

Результаты: В группе протокола с антагонистом ГнРГ отмечались более низкая пиковая концентрация эстрадиола в сыворотке (1334 против 1823 пг/мл), сопоставимая пиковая концентрация прогестерона (0,58 против 0,65 нг/мл), меньшая продолжительность стимуляции (10,3 против 11,4 дня) при сопоставимой суммарной дозе ФСГ (1613 против 1807 МЕ) и ответе яичников (10,2 против 11,7 ооцитов). Различий в частоте оплодотворения (68,1% против 64,8%), общем числе полученных эмбрионов (5,9 против 6,2), среднем числе перенесённых эмбрионов (1,8 против 1,8), частоте имплантации (36% против 39%), выкидышей (8,9% против 17%), продолжающейся беременности (47,8% против 53,9%) и живорождения (44,3% против 47%) не выявлено.

Выводы: Планирование цикла с помощью орального контрацептива, содержащего 0,030 этинилэстрадиола и 0,15 дезогестрела, позволяет получать сопоставимые результаты у пациенток, проходящих лечение по протоколу с антагонистом ГнРГ.