Число полученных ооцитов в зависимости от срока начала контролируемой стимуляции яичников с произвольным началом

Цель: Контролируемая стимуляция яичников с произвольным началом — признанная стратегия сохранения фертильности у пациенток с онкологическими заболеваниями. Предыдущие исследования подтвердили её эффективность, используя дихотомическую классификацию фаз менструального цикла (фолликулярная и лютеиновая), однако такой подход может не отражать динамические изменения гормонального фона на протяжении цикла. В настоящем исследовании применили классификацию с разделением фаз на подфазы, чтобы оценить ответ яичников в зависимости от фазы цикла на момент начала стимуляции с произвольным началом, а также изучить результаты с учётом овариального резерва.

Методы: В ретроспективное исследование включили 255 пациенток с онкологическими заболеваниями, которым проводили стимуляцию яичников с произвольным началом. В зависимости от фазы менструального цикла на момент начала стимуляции пациенток распределили на пять групп: ранняя фолликулярная (EF), поздняя фолликулярная (LF), ранняя лютеиновая (EL), средняя лютеиновая (ML) и поздняя лютеиновая (LL). Между группами сравнили число полученных ооцитов, суммарную дозу гонадотропинов и продолжительность стимуляции. Дополнительно провели анализ подгруппы пациенток с низким овариальным резервом (антимюллеров гормон [АМГ] < 1,2 нг/мл).

Результаты: В группе LL общее число полученных ооцитов было значимо выше, чем в группе EF, однако для стимуляции требовались большая суммарная доза гонадотропинов и больше времени. У пациенток с низким овариальным резервом начало стимуляции в лютеиновую фазу было связано со значимо большим общим числом ооцитов и числом зрелых ооцитов в метафазе II (MII), чем начало в фолликулярную фазу.

Выводы: Фаза менструального цикла на момент начала стимуляции влияет на ответ яичников при контролируемой стимуляции с произвольным началом. Поздняя лютеиновая фаза — подходящее время для начала стимуляции; начало в лютеиновую фазу особенно эффективно для увеличения числа полученных ооцитов у пациенток с низким овариальным резервом, которым необходимо срочно сохранить фертильность.