Искусственная активация ооцитов кальциевыми ионофорами у пациенток с нарушением оплодотворения: метаанализ репродуктивных исходов

Цель: Оценить клиническую эффективность и безопасность искусственной активации ооцитов кальциевыми ионофорами с точки зрения репродуктивных и перинатальных исходов у пар с нарушением оплодотворения после ИКСИ в анамнезе.

Методы: Проведен систематический поиск англоязычных исследований, опубликованных с 2003 по 2025 год. Включали исследования, в которых сравнивали группы с активацией ооцитов кальциевыми ионофорами и контрольные группы без активации, проходившие ИКСИ. Подгрупповой анализ проводили с учетом дизайна исследования, типа ионофора (иономицин или кальцимицин) и характера нарушения оплодотворения (полное отсутствие или низкая частота оплодотворения). Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструментов Cochrane RoB 2 и ROBINS-I.

Результаты: Критериям включения соответствовало 21 исследование. ИКСИ с активацией ооцитов кальциевыми ионофорами была связана с повышением частоты оплодотворения, клинической беременности и живорождения. Частота выкидышей была ниже. Подгрупповой анализ показал, что иономицин эффективнее кальцимицина повышал частоту оплодотворения; польза наблюдалась как при полном отсутствии, так и при низкой частоте оплодотворения. Различий в перинатальных характеристиках и частоте пороков развития не выявлено. Риск систематической ошибки был умеренным или высоким; признаков публикационного смещения не обнаружено.

Выводы: Активация ооцитов кальциевыми ионофорами может улучшить репродуктивные исходы циклов ИКСИ у пациенток с нарушением оплодотворения, не повышая частоту выкидышей и неблагоприятных исходов у новорожденных. Избирательное применение этого метода может предотвратить отмену цикла и уменьшить эмоциональное и финансовое бремя повторных неудач ИКСИ. Однако из-за различий в протоколах применения ионофоров и дизайне исследований до широкого внедрения метода в практику необходимы дополнительные рандомизированные исследования для стандартизации дозы, времени введения и показаний.