Выше ли частота живорождения после переноса бластоцисты, чем после переноса эмбриона на стадии дробления, у пациенток с замедленным развитием бластоцист?

Исследовательский вопрос: Если развитие бластоцист в когорте эмбрионов замедлено и для переноса доступны только медленно развивающиеся бластоцисты 6-го дня (D6), повышает ли перенос бластоцист частоту живорождения по сравнению с переносом эмбрионов на стадии дробления?

Методы: В циклах с криоконсервацией всех эмбрионов применяли модифицированную стратегию культивирования до стадии бластоцисты. Один или два эмбриона хорошего качества криоконсервировали на 3-й день (D3) в качестве резерва, а равное или большее число эмбрионов хорошего качества продолжали культивировать до стадии бластоцисты. Среди пациенток, у которых применялась эта стратегия, выявили 275 пациенток, у которых для переноса были доступны только бластоцисты D6, а после продлённого культивирования in vitro не было пригодных для переноса бластоцист 5-го дня (D5). Сравнили кумулятивную частоту живорождения в течение 2 лет после одной процедуры получения ооцитов и исходы беременности в первом цикле переноса размороженных эмбрионов. Сравнение проводили между группами, в которых приоритет отдавали переносу резервных эмбрионов D3 на стадии дробления или бластоцист D6 наивысшей категории качества.

Результаты: Кумулятивная частота живорождения значимо не различалась между группой, в которой приоритет отдавали переносу резервных криоконсервированных эмбрионов D3, и группой, в которой приоритет отдавали переносу бластоцист D6 наивысшего качества (50,6% и 48,4%; скорректированное отношение шансов — 0,759; 95% ДИ 0,384–1,499; p = 0,427). В первых циклах переноса размороженных эмбрионов перенос бластоцист D6 наивысшей категории качества не обеспечивал более высокой частоты живорождения по сравнению с переносом резервных криоконсервированных эмбрионов D3 (36,3% и 43,5%; скорректированное отношение шансов — 0,601; 95% ДИ 0,299–1,208; p = 0,153). В подгруппах частота живорождения также значимо не различалась между группами ни при переносе одного эмбриона или бластоцисты (37,0% и 36,4%; скорректированное отношение шансов — 0,922; 95% ДИ 0,234–3,634; p = 0,907), ни при переносе двух эмбрионов или бластоцист (35,4% и 44,6%; скорректированное отношение шансов — 0,493; 95% ДИ 0,213–1,138; p = 0,097). В первых циклах переноса размороженных эмбрионов статистически значимых различий между группами по частоте клинической беременности, акушерским осложнениям и исходам для новорождённых не выявлено.

Выводы: При замедленном развитии эмбрионов до стадии бластоцисты перенос бластоцист не повышает частоту живорождения и, по сравнению с переносом эмбрионов хорошего качества на стадии дробления, может не давать преимущества в достижении живорождения в более короткий срок.