Пероральный дидрогестерон в сравнении с комбинацией перорального дидрогестерона и вагинального микронизированного прогестерона для поддержки лютеиновой фазы в овуляторных циклах переноса размороженных эмбрионов

Цель: Не уступает ли пероральный дидрогестерон по эффективности комбинации дидрогестерона и вагинального микронизированного прогестерона для поддержки лютеиновой фазы в овуляторных циклах переноса размороженных эмбрионов?

Методы: В это ретроспективное когортное исследование включили 22 868 пациенток, которым с января 2011 года по февраль 2023 года выполняли первый перенос размороженных эмбрионов по овуляторному протоколу. В зависимости от схемы поддержки лютеиновой фазы пациенток распределили в две группы: пероральный дидрогестерон или дидрогестерон в сочетании с вагинальным микронизированным прогестероном. После сопоставления по оценке склонности сравнили исходы беременности и неонатальные исходы, чтобы оценить эффективность и безопасность монотерапии пероральным дидрогестероном. Дополнительно анализировали результаты при разных схемах подготовки эндометрия: в естественном цикле, с летрозолом или с менопаузальным гонадотропином человека. До сопоставления результаты дополнительно проверили с помощью логистической регрессии и анализа с разделением по возрасту матери.

Результаты: После сопоставления в каждую группу вошли 6153 пациентки. Между группами не было значимых различий по частоте наступления клинической беременности (51,8% против 52,2%; P = 0,626), частоте живорождения (42,8% против 43,2%; P = 0,623), частоте выкидышей (P = 0,637) и другим исходам беременности. Эти результаты подтвердились при каждой схеме подготовки эндометрия. По полу новорождённых, массе тела при рождении и частоте врождённых пороков развития значимых различий также не выявлено (P > 0,05). По данным регрессионного анализа, схема поддержки лютеиновой фазы не влияла на частоту наступления клинической беременности (P = 0,672). Анализ с разделением по возрасту показал, что схема поддержки лютеиновой фазы не влияла на частоту наступления клинической беременности, частоту живорождения или частоту выкидышей у пациенток младше 35 лет и в возрасте 35 лет и старше.

Выводы: При овуляторных циклах переноса размороженных эмбрионов пероральный дидрогестерон по влиянию на исходы беременности и неонатальные исходы сопоставим с сочетанием дидрогестерона и вагинального микронизированного прогестерона.