Сравнение влияния трех протоколов поддержки лютеиновой фазы эстрогенами на исходы экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбриона у пациенток при использовании протокола с антагонистом ГнРГ

Цель: Оценить влияние трех различных протоколов поддержки лютеиновой фазы эстрогенами на частоту наступления беременности и гормональный профиль лютеиновой фазы у пациенток, проходящих циклы экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбриона (ЭКО-ПЭ). Вторичной целью была оценка маркеров овариального резерва, коррелирующих с частотой наступления беременности.

Методы: Ретроспективное наблюдательное исследование проведено в частном учебно-исследовательском центре третичной медицинской помощи в области репродуктивной медицины. В исследование включили 104 пациентки, которым выполняли интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ) в рамках протокола с антагонистом ГнРГ для контролируемой стимуляции яичников. В зависимости от пути введения эстрогена (E2) для поддержки лютеиновой фазы пациенток разделили на три группы: пероральный прием (Primogyna), трансдермальные пластыри (Estradott) или трансдермальный гель (Oestrogel Pump). Во всех случаях назначали эквивалент 4 мг эстрадиола в сутки. Все пациентки получали 600 мг вагинального прогестерона (P) в сутки (Utrogestan) для поддержки лютеиновой фазы. Образцы крови брали в день введения ХГЧ и в день определения β-ХГЧ для измерения уровней E2 и P. Основной конечной точкой была частота клинической беременности.

Результаты: Пациентки трех групп были сопоставимы. Значимых различий в частоте имплантации, клинической беременности, самопроизвольных абортов и многоплодной беременности, а также в уровнях E2 и P в день определения β-ХГЧ не выявлено. Среди маркеров овариального резерва выявлена значимая корреляция между наступлением клинической беременности и уровнем АМГ (r = 0,66; p < 0,0001), а также уровнем E2 в день определения β-ХГЧ (r = 0,77; p < 0,0001).

Выводы: У пациенток, проходивших циклы ЭКО-ПЭ по протоколу с антагонистом ГнРГ, применение E2 в форме таблеток, трансдермального пластыря или трансдермального геля в лютеиновой фазе не сопровождалось значимыми различиями в частоте наступления беременности. Выявлена корреляция между частотой клинической беременности, уровнем АМГ и уровнем E2 в день определения β-ХГЧ.