Ретроспективное когортное исследование и метаанализ индивидуализированной поддержки лютеиновой фазы с дополнительным приемом дидрогестерона внутрь в циклах переноса замороженных эмбрионов в искусственно подготовленном эндометрии

Цель: Улучшает ли дополнительный прием дидрогестерона (ДДГ) внутрь поддержку лютеиновой фазы и репродуктивные исходы у пациенток с низкой концентрацией прогестерона в сыворотке при переносе размороженного эмбриона (ПРЭ) на фоне гормональной заместительной терапии (ГЗТ)?Методы: В ретроспективном исследовании проанализированы 550 циклов ГЗТ, проведенных для ПРЭ в период с ноября 2020 по сентябрь 2023 года. Поддержка лютеиновой фазы включала микронизированный вагинальный прогестерон 400 мг 2 раза в сутки. После двух полных суток приема прогестерона оценивали уровень прогестерона в сыворотке: циклы группы 1 с достаточным уровнем прогестерона, в которых продолжали стандартный протокол, сравнивали с циклами группы 2 с низким уровнем прогестерона в сыворотке (<11 нг/мл), которым дополнительно назначали дидрогестерон внутрь (10 мг 3 раза в сутки). Первичной конечной точкой была частота живорождения; также выполнен многофакторный регрессионный анализ. Кроме того, проведены систематический обзор и метаанализ современной литературы по дополнительному назначению дидрогестерона на фоне ГЗТ (номер регистрации PROSPERO: CRD420250524058).Результаты: Недостаточный уровень прогестерона выявлен в 28,9% (159/550) циклов. Частота живорождения была сопоставима в обеих группах (24,16% [94/391] в группе 1 и 27,22% [43/159] в группе 2) и не зависела от стратегии поддержки лютеиновой фазы (скорректированное отношение шансов 1,01, 95% ДИ 0,65–1,58; p=0,96). В метаанализе частота наступления продолжающейся беременности также не различалась между группами (скорректированное отношение шансов 1,14, 95% ДИ 0,91–1,42).Выводы: Индивидуализированная поддержка лютеиновой фазы с добавлением дидрогестерона у пациенток с низким уровнем прогестерона в сыворотке во время цикла ГЗТ для ПРЭ обеспечивает частоту живорождения, сопоставимую с таковой у пациенток с адекватным уровнем прогестерона, как в этом когортном исследовании, так и в дополнительном метаанализе.