Влияние длительности витрификации эмбрионов на исходы переноса размороженных эмбрионов: ключевая модифицирующая роль возраста — ретроспективное когортное исследование 13 054 циклов

Цель: Оценить влияние длительности хранения витрифицированных эмбрионов на исходы переноса размороженных эмбрионов с акцентом на взаимодействие возраста женщины (на момент переноса и криоконсервации) и срока хранения.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили 13 054 первых переноса витрифицированных эмбрионов, выполненных в 2015–2025 годах. Циклы распределили по длительности криоконсервации: ≤0,5 года, 0,5–2 года, 2–5 лет и >5 лет. Первичными исходами были частота клинической беременности, имплантации и живорождения; вторичными — частота биохимической беременности, выкидыша, внематочной и многоплодной беременности. Выполнили многомерный логистический регрессионный анализ с поправкой на вмешивающиеся факторы, затем анализ стратифицировали по возрасту и провели тесты на взаимодействие. В подгрупповом анализе использовали возраст на момент переноса (пороговое значение по ROC-анализу — 36 лет) и возраст на момент криоконсервации (порог — 34,5 года).

Результаты: По сравнению с хранением эмбрионов ≤0,5 года в группе со сроком хранения >5 лет были ниже частота клинической беременности (скорректированное отношение шансов [aOR] 0,757; P=0,036), частота имплантации (aOR 0,604; P=0,001) и частота живорождения (aOR 0,881; P=0,003). При хранении в течение 2–5 лет снижалась только частота живорождения (aOR 0,875; P=0,049). Выявлено статистически значимое взаимодействие возраста с длительностью хранения эмбрионов (P=0,001). У женщин, которым эмбрионы были криоконсервированы в возрасте ≤34,5 года, при увеличении срока хранения также наблюдалось дозозависимое снижение частоты живорождения.

Выводы: Длительная криоконсервация (>5 лет) неблагоприятно влияет на исходы переноса размороженных эмбрионов, однако этот эффект наблюдается только у более молодых женщин (≤35 лет). У женщин старшего возраста (≥36 лет) ухудшение состояния эндометрия может маскировать дополнительные риски, связанные с длительным хранением эмбрионов. При принятии решения об использовании эмбрионов, хранившихся длительное время, необходимо учитывать возраст пациентки на момент переноса и возраст эмбрионов на момент криоконсервации.