Доля фолликулов среднего размера в день введения триггера может быть связана с более высокой частотой живорождения при переносе свежих эмбрионов у пациенток с неблагоприятным прогнозом: ретроспективное когортное исследование

Цель: Изучить связь между долей фолликулов среднего размера в день введения триггера и исходами беременности у пациенток с неблагоприятным прогнозом, проходящих лечение по протоколу с антагонистом ГнРГ.

Методы: В это ретроспективное исследование включены 1084 цикла получения ооцитов у 765 пациенток с неблагоприятным прогнозом согласно критериям POSEIDON, проведённых с января 2017 года по декабрь 2023 года. Долю фолликулов среднего размера определяли как отношение числа фолликулов размером 13–18 мм к числу фолликулов размером ≥12 мм в день введения триггера. В зависимости от значения этого показателя циклы разделили на две группы: <70% и ≥70%. Группы сравнили по характеристикам циклов, лабораторным данным и исходам беременности. Для определения того, является ли доля фолликулов среднего размера независимым предиктором живорождения, использовали многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты: В циклах с переносом свежих эмбрионов частота живорождения была значительно ниже в группе с долей фолликулов среднего размера <70%, чем в группе с показателем ≥70% (20,75% против 31,88%; P=0,003). Это различие отмечалось как у пациенток в возрасте ≤35 лет (28,18% против 43,28%; P=0,0148), так и у пациенток старше 35 лет (14,50% против 23,66%; P=0,0444). В группе с показателем <70% наблюдались значимо более высокая доза антагониста ГнРГ (0,91±0,44 мг против 0,78±0,43 мг; P<0,0001) и большая продолжительность его применения (3,61±1,57 дня против 3,11±1,55 дня; P<0,0001). В циклах переноса размороженных эмбрионов значимых различий по частоте живорождения между группами не выявлено. По данным многофакторного логистического регрессионного анализа, более высокая доля фолликулов среднего размера была положительно связана с живорождением при переносе свежих эмбрионов как при моделировании показателя в виде непрерывной переменной (на каждое увеличение на 1%), так и при его разделении по пороговому значению (≥70% против <70%).

Выводы: Полученные данные указывают на значимую связь между долей фолликулов среднего размера и частотой живорождения в циклах с переносом свежих эмбрионов. При определении времени введения триггера и выборе стратегии переноса эмбрионов у пациенток с неблагоприятным прогнозом необходимо уделять больше внимания развитию фолликулов среднего размера. В циклах переноса размороженных эмбрионов значимой связи не выявлено, что указывает на возможную специфичность преимущества более высокой доли фолликулов среднего размера для переноса свежих эмбрионов.