Не все эмбрионы на 4-е сутки одинаковы: стадия развития предсказывает исход переноса одного эмбриона

Цель: Оценить исходы переноса эмбрионов на 4-е сутки в зависимости от стадии их развития.

Методы: В ретроспективное одноцентровое исследование включили циклы ЭКО/ИКСИ со свежим переносом одного эмбриона на 4-е сутки в период с января 2021 года по июль 2025 года. Исключили циклы с переносом двух эмбрионов, спасительным ИКСИ или отсутствующими данными последующего наблюдения. В зависимости от стадии развития эмбриона на момент переноса выделили три группы: стадия дробления, морула и бластоциста. Сравнили демографические характеристики, параметры циклов и клинические исходы. Первичной конечной точкой была клиническая беременность.

Результаты: В анализ включили 669 циклов свежего переноса одного эмбриона на 4-е сутки: 130 переносов эмбрионов на стадии дробления (19,4%), 449 — морул (67,1%) и 90 — бластоцист (13,5%). По сравнению с группой переноса морул в группе переноса эмбрионов на стадии дробления женщины были старше, число полученных ооцитов и эмбрионов с двумя пронуклеусами было меньше; в группе переноса бластоцист женщины были моложе, а число полученных ооцитов и эмбрионов с двумя пронуклеусами было сходным. Частота клинической беременности значимо возрастала по мере развития эмбриона: 10,0%, 32,96% и 48,89% соответственно (p < 0,05). В многофакторном анализе с клинической беременностью отрицательно ассоциировались только увеличение возраста матери (ОШ 0,92; 95% ДИ 0,88–0,96) и перенос эмбриона на стадии дробления (ОШ 0,37; 95% ДИ 0,18–0,78).

Выводы: Исходы свежего переноса эмбриона на 4-е сутки в значительной степени зависят от стадии его развития. Перенос эмбрионов на стадии дробления на 4-е сутки связан с низкой частотой наступления беременности; таким эмбрионам может быть полезно более длительное культивирование. Перенос морул или бластоцист на 4-е сутки — приемлемый клинический вариант, особенно если организационные ограничения не позволяют перенести эмбрион на 5-е сутки.