Ожирение, в том числе морбидное, связано со снижением частоты живорождения и увеличением частоты выкидышей после криопереноса

Цель: Ожирение связано с неблагоприятными исходами экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), однако данные о пациентках с индексом массы тела (ИМТ) ≥40 кг/м² ограничены. В этом исследовании оценивали влияние ИМТ на исходы криопереноса.

Методы: Ретроспективное когортное исследование включало 1424 криопереноса у 889 пациенток в 2017–2024 годах. Пациенток распределили по категориям ИМТ: нормальная масса тела (18,5–24,9 кг/м²), избыточная масса тела (25,0–29,9 кг/м²), ожирение (30,0–39,9 кг/м²) и морбидное ожирение (≥40 кг/м²). Первичным исходом была частота живорождения на один перенос. К вторичным исходам относились частота клинической внутриматочной беременности, частота выкидышей и доля пациенток, родивших как минимум одного живого ребёнка. При анализе учитывали возраст, уровень антимюллерова гормона (АМГ), уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), синдром поликистозных яичников (СПКЯ), трубное бесплодие и расовую принадлежность.

Результаты: Частота живорождения снижалась с увеличением ИМТ как при анализе всех переносов (53,5%, 52,8%, 42,5% и 30,8%; p < 0,001), так и при одиночном плановом переносе эуплоидного эмбриона (SEET) (54,2%, 57,8%, 44,5% и 32,3%; p < 0,001). Аналогичная закономерность наблюдалась для частоты клинической внутриматочной беременности: 58,0%, 59,5%, 50,4% и 39,7% при анализе всех переносов (p < 0,001) и 58,6%, 63,1%, 51,0% и 40,3% при анализе SEET (p < 0,001). Доля пациенток, родивших как минимум одного живого ребёнка, также снижалась с увеличением ИМТ (72,9%, 68,3%, 65,8% и 51,1%; p = 0,020). Частота выкидышей значимо возрастала с увеличением ИМТ при анализе всех переносов (7,4%, 11,2%, 15,2% и 22,6%; p < 0,001), но не при анализе SEET (7,5%, 8,4%, 12,8% и 20,0%; p = 0,169). Каждое увеличение ИМТ на 1 кг/м² было связано со снижением скорректированных шансов живорождения на 3% (скорректированное отношение шансов 0,969; 95% доверительный интервал 0,951–0,987; p < 0,001).

Выводы: Увеличение ИМТ связано со снижением частоты живорождения и клинической внутриматочной беременности после криопереноса, в том числе при SEET. Частота выкидышей возрастала с увеличением ИМТ при анализе всех криопереносов; при анализе SEET наблюдалась аналогичная, но статистически незначимая закономерность. Эти данные указывают на необходимость учитывать ИМТ при консультировании пациенток, особенно при морбидном ожирении.