Метаболическое здоровье независимо от индекса массы тела связано с риском смерти при сахарном диабете 1-го типа

Введение: Хотя низкий индекс массы тела (ИМТ) традиционно связывают с высокой смертностью при сахарном диабете 1-го типа (СД1), рост распространённости ожирения и его связь со смертностью требуют дальнейшего изучения.

Методы: На основании общенациональной базы данных Республики Корея за 2002–2018 гг. пациентов с СД1 разделили на шесть групп по метаболическому статусу и ИМТ (≥25, 18,5–25 и <18,5 кг/м²): ожирение с сохранным метаболическим здоровьем (MHO), ожирение с метаболическими нарушениями (MUO), нормальная масса тела с сохранным метаболическим здоровьем (MHNW), нормальная масса тела с метаболическими нарушениями (MUNW), недостаточная масса тела с сохранным метаболическим здоровьем (MHUW) и недостаточная масса тела с метаболическими нарушениями (MUUW). Данные о смертности собирали до 2020 г.

Результаты: Среди 8838 пациентов с СД1 (средний возраст — 54,7 года; 60,6% — мужчины) доля пациентов с MUUW, MHUW, MUNW, MHNW, MHO и MUO составляла 1,1%, 3,0%, 28,5%, 31,2%, 6,3% и 29,9% соответственно. При медиане наблюдения 8,3 года риск смерти от всех причин был самым низким в группе MHO (скорректированное отношение рисков [aHR] 0,70; P = 0,007); в группе MUO он также был ниже, чем в группе MHNW (aHR 0,77; P < 0,001). В группах с недостаточной массой тела риск смерти от всех причин (MHUW: aHR 2,08; MUUW: aHR 3,94) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ; MHUW: aHR 2,47; MUUW: aHR 6,31) был значимо выше. В группе MHO риск ССЗ был ниже (aHR 0,76), тогда как в группах MUO, MUNW и MUUW он был выше (aHR 1,18, 1,32 и 2,22 соответственно).

Выводы: Метаболические нарушения были связаны с повышенным риском ССЗ. Риски смерти и ССЗ были особенно высоки у пациентов с MUUW, что подчёркивает важность поддержания метаболического здоровья при СД1.