Временное распределение госпитализаций по поводу острого повреждения почек после начала терапии ингибиторами натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа: анализ общенациональной базы данных медицинских страховых требований у пожилых пациентов с независимым дополнительным одноцентровым анализом рСКФ

Цель и введение: Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа (иНГЛТ2) снижают риск острого повреждения почек (ОПП). Однако после начала терапии возможно первоначальное снижение расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), а факторы, связанные со стойким ранним снижением рСКФ, остаются неясными. Мы оценили временное распределение госпитализаций по поводу ОПП у пожилых пациентов на основании данных страховой базы и в независимой одноцентровой когорте изучили факторы, связанные со стойким ранним снижением рСКФ.

Материалы и методы: В общенациональной японской базе данных медицинских страховых требований выявляли пациентов в возрасте ≥75 лет, экстренно госпитализированных по поводу ОПП после начала терапии иНГЛТ2. Периоды после начала лечения разделили на 1–30, 31–90 и 91–180 дней. Исходные характеристики сравнивали между группами, после чего проводили скорректированное сравнение группы 1–30 дней с каждой из последующих групп. В независимом одноцентровом анализе без ограничения по возрасту оценивали ранние изменения рСКФ и связанные с ними факторы как косвенные дополнительные данные.

Результаты: Из 190 пациентов 59 (31,1%) были госпитализированы в течение 1–30 дней, 67 (35,3%) — в течение 31–90 дней и 64 (33,7%) — в течение 91–180 дней. После взвешивания по обратной вероятности лечения все ковариаты оценки склонности были сбалансированы; ни один дополнительно учитываемый лекарственный фактор не был связан с отнесением к группе 1–30 дней. Стойкое раннее снижение рСКФ было связано с более старшим возрастом и применением препаратов одного или двух классов, относящихся к сочетанию «тройной удар».

Выводы: Значительная доля госпитализаций по поводу ОПП произошла в течение 30 дней после начала терапии иНГЛТ2. В одноцентровом анализе стойкое раннее снижение рСКФ было связано с более старшим возрастом и применением препаратов, относящихся к сочетанию «тройной удар». Эти результаты, формирующие гипотезу, необходимо интерпретировать с осторожностью, поскольку дизайн исследования с включением только случаев не позволяет оценить ранний риск ОПП.