Преждевременная менопауза и риск сахарного диабета 2 типа у женщин в постменопаузе: результаты исследования Women's Health Initiative

Цель: Связь между преждевременной менопаузой (до 40 лет) и последующим риском сахарного диабета 2 типа (СД2) изучена не полностью. На неё могут влиять колебания уровня половых гормонов, связанные с функцией яичников и гормональной терапией, а также изменения состава тела при менопаузе; их влияние и изучалось в настоящей работе.

Методы: В исследование включили 136 759 женщин в постменопаузе в возрасте 50–70 лет из Women's Health Initiative. Возраст и тип менопаузы (естественная или связанная с хирургическим вмешательством) определяли по данным самоотчёта о репродуктивном анамнезе, операциях, симптомах менопаузы и применении гормональной терапии после менопаузы. О возникновении СД2 судили по сообщению участниц о начале лечения диабета. Связь преждевременной менопаузы с СД2 оценивали с помощью многофакторных моделей пропорциональных рисков Кокса с поправкой на демографические характеристики, образ жизни, репродуктивный анамнез и состояние здоровья. Влияние гормональной терапии на эту связь оценивали с помощью членов взаимодействия. Вклад индекса массы тела (ИМТ) оценивали методом анализа посреднических эффектов.

Результаты: Преждевременная менопауза наблюдалась у 13 230 участниц (9,7%) и была связана с более высоким риском СД2 по сравнению с менопаузой в возрасте 50–54 лет (отношение рисков 1,10; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,05–1,16). У женщин с естественной менопаузой применение гормональной терапии изменяло связь между преждевременной менопаузой и СД2 (p взаимодействия = 0,047). Повышенный риск отмечался у женщин, никогда не применявших гормональную терапию (отношение рисков 1,24; 95% ДИ 1,08–1,42), и у принимавших эстроген в сочетании с прогестогеном (отношение рисков 1,35; 95% ДИ 1,09–1,68), но не у получавших только эстроген. ИМТ опосредовал часть этой связи (косвенный эффект 27,9%; 95% ДИ 19,0–45,8%).

Выводы: Преждевременная менопауза была связана с небольшим повышением риска СД2; эта связь различалась в зависимости от применения гормональной терапии и частично опосредовалась ИМТ.