Эффективность вмешательств на основе физической активности при нефизических симптомах менопаузы: систематический обзор и метаанализ

Значимость: В период перехода к менопаузе у женщин часто возникают нарушения настроения, тревожность, когнитивные жалобы и снижение качества жизни (КЖ). Однако медикаментозное или психологическое лечение может быть доступно не всем или не подходить некоторым женщинам. Поэтому поиск и применение немедикаментозных вмешательств — важная задача клинической практики и общественного здравоохранения.

Цель: Обобщить данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых оценивали эффективность вмешательств на основе физической активности для уменьшения депрессии, тревожности, нарушений настроения, когнитивных нарушений и стресса, а также улучшения КЖ у женщин в период перехода к менопаузе.

Анализ доказательств: Проведен систематический поиск в базах Medline, PsycINFO, Web of Science, Cochrane Library и CINAHL с момента их создания по апрель 2025 года. В обзор включали РКИ с участием женщин 40–65 лет в перименопаузе и ранней постменопаузе. Вмешательства на основе физической активности сравнивали с альтернативными программами физической активности или стандартной помощью. Результаты обобщали с помощью метаанализа со случайными эффектами; анализы подгрупп проводили по стадии менопаузы (перименопауза и ранняя постменопауза) и типу вмешательства: аэробные программы и практики «тело—разум». Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2.

Результаты: В обзор включили 12 РКИ с участием 1003 женщин. Физическая активность значимо уменьшала депрессивные симптомы (g = −1,37; 95% ДИ от −1,96 до −0,79), улучшала настроение (g = 0,84; 95% ДИ от 0,40 до 1,29), психологический компонент КЖ (g = 0,66; 95% ДИ от 0,19 до 1,13) и КЖ в целом (g = 1,10; 95% ДИ от 0,32 до 1,88). Значимое уменьшение депрессивных симптомов выявлено как в перименопаузе (g = −1,57; 95% ДИ от −2,58 до −0,56), так и в ранней постменопаузе (g = −1,14; 95% ДИ от −1,48 до −0,79); другие показатели улучшились у женщин в ранней постменопаузе. Аэробные программы уменьшали депрессивные симптомы (g = −1,07; 95% ДИ от −1,35 до −0,78), улучшали настроение (g = 1,05; 95% ДИ от 0,52 до 1,58) и КЖ в целом (g = 1,41; 95% ДИ от 0,12 до 2,69). Практики «тело—разум» улучшали психологический компонент КЖ (g = 0,80; 95% ДИ от 0,43 до 1,16). Результаты анализов чувствительности в основном подтвердили эти выводы.

Выводы и значение: Физическая активность может улучшать настроение, уменьшать депрессивные симптомы и повышать КЖ у женщин в период перехода к менопаузе. Аэробные программы и практики «тело—разум» могут быть полезны; эти данные поддерживают включение физической активности в клиническую помощь женщинам в период менопаузы. Для укрепления доказательной базы необходимы дополнительные высококачественные исследования с более точным определением стадии менопаузы.