Совместное влияние преждевременного наступления менопаузы и депрессии на смертность у женщин старшего возраста: анализ данных NHANES

Цель: Преждевременная недостаточность яичников и депрессия по отдельности связаны с неблагоприятными последствиями для здоровья, однако их совместная связь с отдалённой смертностью остаётся неясной. Мы изучили эти связи на основе данных Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) за 2005–2018 годы, связанных с данными о смертности по 2019 год.

Методы: В исследование включили женщин в постменопаузе в возрасте 40 лет и старше, для которых были доступны сведения о возрасте при последней менструации, наличии депрессии и последующем наблюдении за смертностью. Преждевременную недостаточность яичников определяли как последнюю менструацию до 40 лет. Депрессию оценивали с помощью Опросника здоровья пациента-9 (PHQ-9); сумма баллов ≥10 указывала на клинически значимую депрессию. В зависимости от наличия преждевременной недостаточности яичников и депрессии участниц распределили на четыре группы. Скорректированные отношения рисков смерти от всех причин оценивали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса; смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) анализировали как дополнительный разведочный исход.

Результаты: В исследование включили 4754 женщины, представлявшие 27,2 млн женщин в США. Преждевременная недостаточность яичников без депрессии (скорректированное отношение рисков 2,50; 95% ДИ 1,72–3,64) и депрессия без преждевременной недостаточности яичников (1,64; 95% ДИ 1,14–2,38) были связаны с более высокой смертностью от всех причин по сравнению с отсутствием обоих состояний. Наибольший наблюдаемый риск отмечен у женщин с обоими состояниями (5,04; 95% ДИ 2,18–11,62). В разведочном анализе для смертности от ССЗ выявлена связь того же направления.

Выводы: Преждевременная недостаточность яичников и депрессия по отдельности были связаны с более высокой смертностью от всех причин; наибольший наблюдаемый риск отмечен у женщин с обоими состояниями. Результаты анализа смертности от ССЗ носят разведочный характер и требуют подтверждения в более крупных исследованиях с достаточным числом случаев смерти от сердечно-сосудистых причин.