Влияние анаболических андрогенных стероидов на сексуальную и репродуктивную функцию мужчин: систематический обзор

Введение: Анаболические андрогенные стероиды (ААС) — обширная группа синтетических производных тестостерона. Злоупотребление ААС считается серьёзной проблемой общественного здравоохранения, поскольку их применение участилось среди юношей и подростков. Распространённость употребления стероидов составляет 14% среди молодых спортсменов и 30–75% среди профессиональных спортсменов и бодибилдеров. ААС имитируют действие тестостерона, связываясь с внутриклеточными андрогенными рецепторами и, подобно экзогенному тестостерону, нарушая нормальную работу гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Злоупотребление ими может вызывать побочные эффекты со стороны различных органов, в том числе половой системы. Патофизиологические механизмы нарушений половой системы, связанных со злоупотреблением ААС, у человека до конца не изучены.

Методы: В исследовании оценивали влияние ААС на репродуктивные органы мужчин и животных.

Результаты: Проведён систематический обзор публикаций, найденных в базах данных SCOPUS, PubMed, Google Scholar и Web of Science по состоянию на 31 декабря 2021 года. Поиск выполняли по ключевым словам «анаболические андрогенные стероиды», «эректильная дисфункция», «сперматогенез» и «бесплодие», а также «анаболические препараты», «эректильная дисфункция», «сперматогенез» и «бесплодие». В обзор включили 62 из 66 найденных статей, опубликованных до 2021 года. Применение ААС приводит к атрофии яичек и азооспермии — состоянию, известному как гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами. Бесплодие, связанное с применением анаболических стероидов, характеризуется олигозооспермией или азооспермией, а также нарушениями подвижности и морфологии сперматозоидов. В большинстве случаев качество спермы восстанавливается в течение 4 месяцев после прекращения злоупотребления анаболическими стероидами, однако негативные последствия для сперматогенеза могут сохраняться до 3 лет. В исследованиях с участием людей выявлена положительная корреляция между злоупотреблением ААС спортсменами и увеличением доли морфологически аномальных сперматозоидов. В исследованиях на животных, получавших ААС курсами, отмечены разрушение клеток Лейдига и атрофия яичек.

Выводы: Обзор литературы показывает, насколько мало известно о влиянии ААС на мужскую половую систему. Несмотря на то что их применение запрещено во многих странах, эти вещества по-прежнему широко доступны на чёрном рынке. Необходимы дальнейшие исследования влияния ААС на мужскую половую систему, чтобы повысить осведомлённость молодых людей о вреде этих веществ и способствовать сокращению их ненадлежащего применения.