Особенности течения бронхиальной астмы при сочетании с коморбидным аллергическим ринитом

Цель: изучить влияние коморбидного аллергического ринита (АР) на течение бронхиальной астмы (БА).

Материалы и методы: Проведено одномоментное клиническое исследование с участием 96 пациентов, разделённых на две группы: основную — 73 пациента с сочетанием БА и АР, и группу сравнения — 23 пациента без аллергического ринита. В сравнительном аспекте оценивали клинические данные, бронхиальную проходимость, уровень контроля астмы, выраженность воспаления в бронхолёгочной системе по содержанию оксида азота в выдыхаемом воздухе и в назальных смывах, а также ряд биохимических показателей. Проявления системной воспалительной реакции оценивали по биохимическим и иммунологическим показателям и расчётным лейкоцитарным индексам.

Результаты: Установлено, что активность воспалительного процесса у пациентов с БА без АР выше как в бронхолёгочной системе, так и на системном уровне. Вместе с тем в период клинической ремиссии у большинства из них достаточно эффективно функционируют защитные механизмы антиоксидантной системы, гуморального иммунитета и неспецифической защиты.

Выводы: При сочетании БА и АР воспаление на местном и системном уровнях выражено слабее, однако активность защитных механизмов снижается. На фоне нарастания нарушений клеточного и гуморального звеньев иммунитета в крови увеличивается содержание циркулирующих иммунных комплексов, что способствует вялому течению воспаления, приводит к более выраженному нарушению бронхиальной проходимости и затрудняет достижение контроля астмы. Эти изменения усугубляются с увеличением длительности БА и АР, а также частоты обострений заболевания.