Систематический обзор влияния языковой согласованности между пациентом и врачом при отсутствии английского языка на качество помощи и исходы

Введение: В США около 25 млн человек ограниченно владеют английским языком (LEP). Когда помощь таким пациентам оказывают врачи, действительно владеющие их языком, по некоторым данным языковые различия в качестве помощи уменьшаются, однако другие исследования показывают худшие исходы. Мы провели систематический обзор литературы, чтобы сравнить влияние помощи, согласованной по языку, у пациентов с LEP с влиянием других вмешательств, включая профессиональных и случайных переводчиков.

Методы: Данные были получены в ходе систематического обзора литературы с использованием PubMed, PsycINFO, Web of Science, Cochrane Library и EMBASE в октябре 2017 года. Стратегия поиска включала три основных компонента: статус иммигранта/представителя меньшинства, языковой барьер/уровень владения языком и отношения между медицинским работником и пациентом. Качество статей оценивали с помощью чек-листа Downs and Black.

Результаты: 33 исследования были сгруппированы по изучаемому показателю исхода, включая качество помощи (с подразделением на первичную помощь, сахарный диабет, купирование боли, онкологию и стационарную помощь), удовлетворенность помощью/общением, понимание медицинской информации и психическое здоровье. Из 33 исследований 4 (6,9%) были рандомизированными контролируемыми исследованиями, а остальные 29 (87,9%) — перекрестными исследованиями. В 76% (25/33) исследований было показано, что как минимум один из оцениваемых исходов лучше у пациентов, получавших помощь, согласованную по языку; в 15% (5/33) исследований различий в исходах не было, а в 9% (3/33) исследований у пациентов, получавших помощь, согласованную по языку, исходы были хуже.

Выводы: Результаты этого обзора указывают на то, что в большинстве ситуаций помощь, согласованная по языку, улучшает исходы. Хотя большинство включенных исследований были хорошего качества, ни в одном из них не проводилась стандартизованная оценка языковых навыков медицинского работника. Чтобы систематически оценить влияние действительно языково согласованной помощи на исходы и сделать обоснованные выводы, в будущие исследования необходимо включать оценку уровня владения языком у врача. Помощь, согласованная по языку, предоставляет врачам важный способ удовлетворять особые потребности пациентов с LEP.