Военная медицинская эвакуация и догоспитальная помощь детям с травмами в Ираке и Афганистане

Введение: Травмы были наиболее частой причиной госпитализации детей в военные медицинские учреждения во время недавних войн на Ближнем Востоке. Мы описали особенности травм и вмешательства на догоспитальном этапе у детей с боевыми травмами в Афганистане и Ираке, распределив пациентов по способу медицинской эвакуации.

Методы: В реестре травм Министерства обороны США (DODTR) выявили все случаи оказания помощи детям младше 18 лет с января 2007 года по январь 2016 года. DODTR содержит сведения о травмах, при которых помощь оказывали развёрнутые военные медицинские учреждения США, располагающие возможностями хирургического лечения. Были собраны данные обо всех задокументированных вмешательствах на догоспитальном этапе — от места получения травмы до стационара, располагающего возможностями хирургического лечения. Пациентов распределили по возрастным группам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC): младше 1 года, 1–4 года, 5–9 лет, 10–14 лет и 15–17 лет.

Результаты: Из 3493 случаев оказания помощи детям, зарегистрированных в DODTR, 1004 пациента эвакуировали с места получения травмы: 911 (90,7%) — стандартными средствами медицинской эвакуации, 93 (9,3%) — нестандартными импровизированными средствами. Среди 1004 детей с травмами 675 были в возрасте от 5 до 14 лет. Более 75% составляли мальчики, более 80% получили травмы в Афганистане; большинство пострадали от взрывов. Во всех возрастных группах чаще всего встречались тяжёлые травмы головы и шеи, а также конечностей. Пациентам, эвакуированным стандартными средствами, чаще накладывали жгуты (12,2% против 5,3%; p < 0,05) и устанавливали внутрикостный доступ (12,2% против 4,3%; p = 0,02), чем эвакуированным нестандартными средствами. При эвакуации нестандартными средствами чаще устанавливали воздуховодные приспособления (3,2% против 0,3%; p = 0,01). Наиболее частыми вмешательствами при обоих способах эвакуации были обеспечение внутривенного доступа и введение опиоидов. Выживаемость до выписки из стационара составила 88,1% при эвакуации стандартными средствами и 89,2% при эвакуации нестандартными средствами (p = 0,75).

Выводы: Около 30% детей с травмами в Афганистане и Ираке эвакуировали с места получения травмы непосредственно в военное медицинское учреждение, располагавшее возможностями хирургического лечения. Большинству из них не проводили изученные вмешательства на догоспитальном этапе.