Ведение при переломах рёбер

Лечение переломов рёбер остаётся предметом дискуссии. Остеосинтез не показан при каждом отдельном переломе ребра, как и внутренняя шина в виде искусственной вентиляции или респираторной терапии не достаточна для каждого пациента. Переломы рёбер часто встречаются у пациентов с политравмой после автомобильных и мотоциклетных аварий или падений с большой высоты. Однако всё чаще они возникают и у пожилых пациентов после падений с небольшой высоты. Анамнез и клиническое обследование имеют решающее значение для диагностики и выбора лечения переломов рёбер. В лучевой диагностике на первом месте стоит рентгенография в прямой проекции, затем ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Компьютерная томография должна быть обязательной при планировании операции. При принятии решения о лечении необходимо учитывать сопутствующие повреждения. Показаниями к стабилизации рёбер мы считаем сочетанное повреждение внутренних органов, смещённые последовательные переломы рёбер, флотирующую грудную клетку и дыхательную недостаточность. Относительным показанием к стабилизации рёбер мы считаем выраженные страдания, обусловленные болью, и ограничение внутригрудного объёма из-за смещённых последовательных переломов рёбер. Новые материалы для остеосинтеза и малоинвазивные техники стандартизируют вмешательство и уменьшают операционную травму. В любом случае адекватное обезболивание и респираторная терапия всегда имеют решающее значение для успешного лечения.