Лечение огнестрельных повреждений плечевого сплетения

Огнестрельные ранения относятся к наиболее тяжёлым повреждениям в общей травматологии. Травматические повреждения плечевого сплетения — наиболее сложные повреждения в хирургии периферических нервов, требующие самого сложного хирургического лечения. Тем не менее огнестрельные ранения являются вторым по частоте механизмом повреждения плечевого сплетения. Целью исследования была оценка функционального восстановления после хирургического лечения таких повреждений. В исследование включили 68 пациентов с 202 повреждениями нервов, которым выполнили 207 хирургических вмешательств. Тактику лечения — ревизию, невролиз, пластику нерва или их сочетание — определяли по интраоперационным данным. Результаты проанализировали у 60 (88,2%) пациентов с 173 (85,6%) повреждениями нервов, наблюдавшихся в течение двух лет. Функциональное восстановление оценивали с учётом функциональных приоритетов. Удовлетворительное функциональное восстановление достигнуто в 90,4% случаев после невролиза и в 85,7% случаев после пластики нерва. Недостаточное функциональное восстановление выявлено при повреждениях локтевого и лучевого нервов после невролиза, а также при повреждениях срединного и лучевого нервов после пластики нерва. Оптимальным сроком хирургического лечения, за исключением огнестрельных ранений с повреждением окружающих структур, является период от 2 до 4 месяцев после травмы. При повреждении окружающих структур требуется немедленное хирургическое лечение. Результаты невролиза и пластики нерва были сходными.