Повышение использования психиатрической помощи мужчинами: систематический обзор и синтез техник изменения поведения в интервенциях, направленных на обращение за помощью

По сравнению с женщинами мужчины реже обращаются за помощью при психических расстройствах. Несмотря на значительный интерес к этой проблеме, доказательных решений по-прежнему недостаточно. В настоящем обзоре была предпринята попытка синтезировать конкретные техники в мужских интервенциях, которые могут способствовать улучшению психологического обращения за помощью (отношения к ней, намерений или поведения). Систематический поиск выявил 6598 потенциальных статей в трех базах данных (MEDLINE, EMBASE и PsycINFO). Критериям включения соответствовали девять исследований. Выполнить метаанализ оказалось затруднительно из-за различий в интервенциях, исходах и популяциях. Поэтому был выбран инновационный подход с использованием таксономии техник изменения поведения (behavior change techniques, BCT) для синтеза ключевых характеристик каждой интервенции, вероятно отвечающих за улучшение обращения за помощью. Из девяти исследований четыре представляли собой стратегии вовлечения (например, брошюры/документальные фильмы), два — рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), два — пилотные РКИ и одно — ретроспективный обзор. По данным оценки качества, три исследования были отнесены к категории «сильных», пять — «умеренных» и одно — «слабое». Ключевыми механизмами, улучшавшими отношение мужчин к обращению за помощью, намерения или поведение, были использование ролевых моделей для передачи информации, психообразовательные материалы для повышения знаний о психическом здоровье, помощь в распознавании и контроле симптомов, активные задачи по решению проблем, мотивация к изменению поведения, указание на доступные службы и, наконец, содержание, опирающееся на позитивные мужские качества, например ответственность и силу. Это первый обзор, в котором использован такой новый подход — техникам изменения поведения — для обобщения и выделения конкретных приемов, способных повысить эффективность вмешательств, направленных на обращение мужчин за помощью, как в части вовлеченности в лечение, так и в отношении самой интервенции. В целом обзор суммирует предыдущие вмешательства, направленные на обращение мужчин за помощью, и помогает определять направления будущих исследований и клинических разработок.