Диабетическая нейропатия

Глобальная эпидемия предиабета и сахарного диабета привела к соответствующему росту числа осложнений этих заболеваний. Наиболее распространённое осложнение — нейропатия; особенно часто встречается дистальная симметричная полинейропатия, которая в настоящем обзоре далее называется диабетической нейропатией. Она проявляется утратой чувствительности, начинающейся в дистальных отделах нижних конечностей, а также болью и значительным ухудшением состояния здоровья. Со временем диабетическая нейропатия развивается как минимум у 50% людей с сахарным диабетом. Контроль гликемии эффективно останавливает прогрессирование диабетической нейропатии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, но при сахарном диабете 2-го типа его эффект скромнее. Эти данные побудили к новым исследованиям причин диабетической нейропатии и разработке рекомендаций 2017 года по профилактике и лечению этого заболевания с учётом типа диабета. Кроме того, были выпущены новые рекомендации по лечению болезненной диабетической нейропатии препаратами разных классов, в которых особое внимание уделено отказу от опиоидов. За последнее десятилетие понимание сложных механизмов диабетической нейропатии значительно углубилось, однако механизмы, лежащие в основе нейропатии при сахарном диабете 1-го и 2-го типов, остаются неизвестными. Дальнейшее изучение патогенеза заболевания будет иметь решающее значение для успешной профилактики и лечения диабетической нейропатии.