Диабетическая нейропатия

Глобальная эпидемия предиабета и сахарного диабета привела к соответствующему росту частоты осложнений этих заболеваний. Наиболее распространённое осложнение — нейропатия; особенно часто встречается дистальная симметричная полинейропатия (в этом обзоре — диабетическая нейропатия). Для неё характерна потеря чувствительности, начинающаяся в дистальных отделах нижних конечностей, а также боль и значительное бремя заболевания. Со временем диабетическая нейропатия развивается как минимум у 50% людей с сахарным диабетом. Контроль гликемии эффективно останавливает прогрессирование диабетической нейропатии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, однако при сахарном диабете 2-го типа его эффект значительно скромнее. Эти данные стимулировали новые исследования причин диабетической нейропатии и привели к появлению в 2017 году рекомендаций по профилактике и лечению этого заболевания, различающихся для каждого типа диабета. Кроме того, были опубликованы новые рекомендации по лечению болезненной диабетической нейропатии препаратами разных классов, в которых особое внимание уделено отказу от опиоидов. За последнее десятилетие понимание сложных механизмов диабетической нейропатии значительно углубилось, однако специфические механизмы её развития при сахарном диабете 1-го и 2-го типов остаются неизвестными. Дальнейшее изучение патогенеза заболевания имеет ключевое значение для успешного решения всех задач, связанных с диабетической нейропатией, от профилактики до лечения.