Клиническая фармакология в пожилом возрасте

Введение: Поскольку большинство пожилых людей принимают несколько препаратов, ненадлежащее применение лекарственных средств представляет собой серьёзную проблему гериатрии. Область рассмотрения: Мы провели поиск в PubMed, Embase и Cochrane с момента создания этих баз данных по 1 мая 2019 года по темам потенциально ненадлежащего применения лекарственных препаратов, полипрагмазии и возрастных изменений фармакокинетики и фармакодинамики. Мы остановились на новых направлениях, получивших развитие в последние годы: надлежащем контроле приверженности лекарственной терапии и применении анализа больших данных для развития гериатрической фармакологии. Экспертное мнение: В фармакотерапии пожилых людей сохраняются серьёзные пробелы. Большинство препаратов разрабатывали и изучали у взрослых, не располагая данными о возрастных изменениях фармакокинетики и фармакодинамики в пожилом возрасте. Этот пробел необходимо устранить с помощью систематических и хорошо спланированных исследовательских программ. Потенциально ненадлежащее применение лекарственных препаратов у пожилых людей — серьёзная проблема в старшем возрасте. Анализ таких назначений показывает, что их прогностическая ценность в обычной клинической практике относительно невелика. Большинство врачей продолжают назначать пожилым препараты, которые вообще не следует применять или сочетать друг с другом. Полипрагмазия в пожилом возрасте — сложная проблема, и во многих случаях лечащие врачи критически не оценивают необходимость назначения большого числа препаратов.