Влияние вывиха артикулирующего антибиотиксодержащего спейсера тазобедренного сустава на положение окончательного эндопротеза и исходы лечения

Введение: Вывих артикулирующего антибиотиксодержащего спейсера тазобедренного сустава — хорошо известное осложнение лечения инфекции перипротезного сустава. Однако последствия такого осложнения после реимплантации постоянного эндопротеза в значительной степени неизвестны. Мы сравнили периоперационные и послеоперационные исходы у пациентов, которым выполнили реимплантацию с вывихом спейсера и без него.

Методы: Поиск провели в базе данных нашего учреждения. Сформировали две ретроспективные когорты: пациентов с вывихом спейсера и без него. Для каждой когорты собрали рентгенологические и клинические данные.

Результаты: В ретроспективные когорты вошли 24 пациента с вывихом спейсера и 66 пациентов без вывиха. Между группами статистически значимо различались следующие непрерывные показатели: клиническая разница длины ног (1,35 см против 0,41 см; p = 0,027), положение центра вращения вертлужной впадины (1,34 см против 0,60 см; p = 0,011), общее число перелитых доз эритроцитарной массы (4,05 против 2,37; p = 0,019), длительность операции (177,4 мин против 147,3 мин; p = 0,002) и продолжительность госпитализации (7,79 дня против 5,89 дня; p = 0,018). Статистически значимо различались также частота необходимости сложной реконструкции вертлужной впадины (58,3% против 13,7%; p < 0,001), применения вкладышей с ограничением подвижности (62,5% против 37,3%; p = 0,040) и вывиха после второго этапа лечения (20,8% против 6,1%; p = 0,039).

Выводы: Вывих артикулирующего спейсера тазобедренного сустава связан с худшими клиническими и периоперационными исходами после реимплантации постоянного эндопротеза. Кроме того, часто требуется сложная реконструкция вертлужной впадины. Поэтому необходимо прилагать все усилия для предотвращения вывиха спейсера.