Сравнение точности систем медицинской сортировки при массовом поступлении пострадавших у взрослых

Цель: С использованием ранее опубликованного эталонного критерия сравнить точность 4 систем медицинской сортировки при массовом поступлении пострадавших — SALT (Sort, Assess, Lifesaving Interventions, Treatment/Transport), START (Simple Triage and Rapid Treatment), Triage Sieve и CareFlight — у взрослых пациентов приемного отделения.

Методы: Проспективное обсервационное исследование проведено на удобной выборке взрослых в возрасте 18 лет и старше, поступивших в приемное отделение одного стационара третичного уровня. Соисследователь с опытом работы в службе скорой медицинской помощи наблюдал за первичной сортировкой каждого пациента в приемном отделении и регистрировал все данные, необходимые для определения категории сортировки по каждой из 4 изучаемых систем. После выписки из стационара изучали медицинскую документацию пациентов, чтобы определить «правильную» категорию сортировки с использованием эталонного критерия. Затем результаты, полученные по 4 системам медицинской сортировки, сравнивали с «правильной» категорией. С помощью описательной статистики сравнивали точность, а также частоту недооценки и переоценки тяжести состояния для каждой системы.

Результаты: В исследование включили 125 пациентов; 53% из них были мужчинами, 59% доставлены в стационар на личном автомобиле. При сравнении с определениями эталонного критерия наибольшую точность показала система SALT — 52% (95% ДИ 43–60), по сравнению с 36% (95% ДИ 28–44) для START, 36% (95% ДИ 28–44) для CareFlight и 37% (95% ДИ 28–45) для Triage Sieve. Кроме того, для SALT была характерна наименьшая частота недооценки тяжести состояния — 26% (95% ДИ 19–34), по сравнению с 57% (95% ДИ 48–66) для START, 58% (95% ДИ 49–66) для CareFlight и 58% (95% ДИ 49–66) для Triage Sieve. Частота переоценки тяжести состояния при использовании SALT была наибольшей — 22% (95% ДИ 14–29), по сравнению с 7% (95% ДИ 3–12) для START, 6% (95% ДИ 2–11) для CareFlight и 6% (95% ДИ 2–11) для Triage Sieve.

Выводы: В сравнении с ранее опубликованным эталонным критерием система SALT чаще других обеспечивала правильную сортировку взрослых пациентов приемного отделения. Несмотря на отсутствие опубликованных целевых показателей недооценки и переоценки тяжести состояния при сортировке в условиях массового поступления пострадавших, все 4 системы характеризовались относительно высокой частотой недооценки тяжести.