Систематический обзор методов лечения лихеноидного питириаза

Лихеноидный питириаз (ЛП) представляет собой спектр воспалительных заболеваний кожи, включающий острый вариолиформный парапсориаз и хронический лихеноидный питириаз. Целью исследования было обобщить эффективные методы лечения ЛП. Систематический обзор выполнен по рекомендациям PRISMA; в него включали исследования лечения ЛП с участием не менее 3 пациентов, опубликованные на английском языке с 1 января 1970 года по 15 апреля 2019 года. Из 441 найденной публикации критериям включения и исключения соответствовали 37 оригинальных работ, в том числе 12 серий случаев, 18 обзоров, 4 проспективных исследования, 2 сравнительных исследования и 1 рандомизированное контролируемое исследование. В большинстве работ применяли фототерапию ультрафиолетовым излучением (узкополосный УФB, широкополосный УФB, УФA1 или PUVA). Частота очищения кожи при разных методах плохо сопоставима между исследованиями и составляет примерно от 70% до 100%. Эффективность узкополосного УФB была сопоставима с PUVA, как и комбинации УФA и УФB по сравнению с PUVA. При пероральном приеме эритромицина частота очищения кожи составляла 66–83%, тогда как при метотрексате — до 100%, но в небольших и устаревших исследованиях. Данные по другим методам лечения ограничены. Исследований лечения ЛП с высоким уровнем доказательности недостаточно. Интерпретацию результатов затрудняют возможная самопроизвольная ремиссия заболевания, неоднородность выборок детей и взрослых, а также короткий период наблюдения в исследованиях. Лишь в некоторых работах оценивали стойкость эффекта после прекращения терапии. Качество жизни и влияние лечения никогда не оценивали. По результатам этого обзора в качестве терапии первой линии предлагается узкополосная фототерапия УФB. Эритромицин внутрь с или без местных кортикостероидов и метотрексат в низких дозах предложены как терапия второй линии. Для определения оптимального лечения ЛП необходимы исследования с достаточной мощностью и рандомизированные контролируемые исследования.