Фармакотерапевтические подходы к лечению депрессии в период перименопаузы

Введение: Хотя послеродовая депрессия хорошо изучена и широко признана, риск развития депрессивных симптомов существует также в период перименопаузы. Механизмы перименопаузальной депрессии пока изучены недостаточно, однако доступны варианты её лечения.

Рассмотренные вопросы: В обзоре описаны современные фармакотерапевтические подходы к лечению перименопаузальной депрессии, их преимущества и недостатки, а также представлены рекомендации по совершенствованию лечения в будущем. В ходе электронного поиска были выявлены специальные рекомендации по лечению перименопаузальной депрессии, опубликованные в 2018 году, и последние клинические исследования по этой теме.

Экспертное мнение: Согласно рекомендациям 2018 года, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) являются препаратами первой линии для лечения перименопаузальной депрессии, однако СИОЗС и СИОЗСН эффективны не всегда. Эффективность эстрогена при перименопаузальной депрессии хорошо доказана, но эстроген не одобрен FDA для лечения нарушений настроения у женщин в перименопаузе. Современные клинические рекомендации предлагают ограничить гормональную терапию симптоматическим лечением менопаузы, а не профилактикой хронических заболеваний. Для улучшения соотношения пользы и риска эстрогенов при перименопаузальной депрессии проводятся исследования новых эстрогеновых соединений.