Антагонисты ГнРГ для лечения миомы матки и аденомиоза: современные данные и перспективы

Введение: Миома матки и аденомиоз — распространённые эстроген- и прогестеронозависимые заболевания, сопровождающиеся обильными менструальными кровотечениями, тазовой болью, анемией и снижением качества жизни. Несмотря на широкое применение хирургического лечения, потребность в эффективных медикаментозных методах, сохраняющих матку, постоянно растёт. Пероральные антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) недавно стали новым вариантом терапии, позволяющим быстро, обратимо и дозозависимо подавлять стероидогенез в яичниках.

Область обзора: В этом описательном обзоре, подготовленном на основании целенаправленного поиска литературы в PubMed/MEDLINE и анализа основных клинических рекомендаций, опубликованных по май 2026 года, обобщены данные о фармакологических свойствах, механизмах действия и клинической эффективности антагонистов ГнРГ (элаголикса, релуголикса и линзаголикса) при миоме матки и аденомиозе. Проведён критический анализ данных рандомизированных контролируемых исследований, исследований продолжения терапии и новых публикаций с акцентом на контроль обильных менструальных кровотечений, уменьшение боли, качество жизни, безопасность и роль терапии прикрытия.

Мнение экспертов: Антагонисты ГнРГ представляют собой значительный прогресс в медикаментозном лечении миомы матки и высокоэффективны для контроля обильных менструальных кровотечений. Их применение при аденомиозе представляется перспективным, однако доказательная база пока ограничена. В настоящее время эти препараты следует рассматривать как средства, подавляющие проявления заболевания, а не как методы лечения, поскольку после отмены терапии симптомы часто рецидивируют. Для долгосрочного включения этих препаратов в индивидуализированные стратегии лечения необходимы дополнительные данные о безопасности и сравнительной эффективности.