Эффективность антагонистов ГнРГ в лечении миомы матки: метаанализ

Цель: Миома матки — наиболее частая опухоль органов малого таза у женщин и основное показание к гистерэктомии. Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) представляют собой новый терапевтический вариант для женщин в пременопаузе. Цель обзора — оценить эффективность и безопасность антагонистов ГнРГ при лечении миомы матки (уменьшение размеров и контроль симптомов).

Методы: Проведен обзор исследований в электронных базах данных PubMed и Cochrane Central, опубликованных до декабря 2023 года. В обзор включены 11 рандомизированных клинических исследований с общим числом 4164 пациентки, в которых оценивали антагонисты ГнРГ (релуголикс, элаголикс, линзаголикс и цетрореликс) по сравнению с плацебо или агонистами ГнРГ у женщин в пременопаузе с миомой матки и обильными менструальными кровотечениями.

Результаты: Показатели, оценивавшиеся для определения эффективности и безопасности антагонистов ГнРГ по сравнению с плацебо, оказались благоприятными в отношении контроля маточного кровотечения (отношение рисков (RR) = 5,09; 95% ДИ 3,19–8,14), процента уменьшения объема миомы (разность средних (MD) = -27,36; 95% ДИ -38,89 до -15,83) и меньшего снижения минеральной плотности костной ткани (MD -0,35; 95% ДИ -0,47 до -0,24). Полученные результаты не позволяют сделать вывод о наличии различий между сравниваемыми альтернативами в отношении контроля вазомоторных симптомов.

Выводы: Антагонисты ГнРГ представляют собой эффективную альтернативу для лечения миомы матки, поскольку обеспечивают более выраженное уменьшение менструального кровотечения и объема миоматозных узлов по сравнению с плацебо.