Роль различных методов медикаментозной терапии в лечении аденомиоза: систематический обзор и метаанализ

Аденомиоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся наличием ткани эндометрия в миометрии. Несмотря на то что хирургическое лечение остаётся ценным методом, медикаментозная терапия считается подходом первой линии и изучалась при аденомиозе, однако убедительных доказательств её преимуществ пока недостаточно. Цель исследования — обобщить имеющиеся данные и определить эффективность указанных методов медикаментозной терапии у пациенток с сопутствующим болевым синдромом, не планирующих беременность в настоящее время, сравнив их с плацебо и между собой.

Для поиска данных использовали базы PubMed и EMBASE; поиск проводили по январь 2024 года. Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями Кокрановского сотрудничества. Основными исходами были изменения выраженности дисменореи, оцениваемой по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), обильности менструальных кровотечений по числу дней кровотечения, а также объёма матки, определяемого при ультразвуковом исследовании. В анализ включили 12 соответствующих критериям исследований.

Диеногест обеспечивал значительно более выраженное уменьшение дисменореи по сравнению с другими изученными методами медикаментозной терапии (p < 0,0002). В то же время агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, по-видимому, эффективнее уменьшали объём матки (p = 0,003). Определить, какой метод лучше сокращает число дней кровотечения, не удалось, однако комбинированные оральные контрацептивы показали значительно худшие результаты по сравнению с другими изученными методами (p = 0,02).

Этот метаанализ позволяет оценить сравнительную эффективность различных методов лечения, однако небольшое число исследований по данной теме может снижать надёжность некоторых сделанных выводов.