Ботулинический токсин — ценный препарат для профилактики мигрени и возможный перспективный метод предотвращения приступов, связанных с гормональными колебаниями

Введение: В 1989 году Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило применение ботулинического токсина (BoNT) для лечения некоторых заболеваний глаз. Хотя первоначально его считали смертельно опасным токсином, в последние годы ботулинический токсин типа A (BoNT-A), наиболее широко используемый серотип, стал применяться при различных заболеваниях, прежде всего сопровождающихся нейропатической болью, включая мигрень и головную боль. Данные свидетельствуют о влиянии гормональных факторов, особенно уровня эстрогенов, на мигрень, однако распространённость заболевания и подходы к лечению с учётом гормонального статуса изучены лишь в немногих исследованиях. Влияние различных схем лечения мигрени изучалось, но применяемые препараты существенно различались по доказанной эффективности и механизмам действия. BoNT-A всё чаще используют для лечения мигрени; в настоящее время проводятся несколько плацебо-контролируемых исследований при эпизодической и хронической мигрени. В этой работе обобщены недавно опубликованные данные о применении BoNT-A для профилактики хронической мигрени. Поскольку популяционных исследований эффективности BoNT-A при предменструальной и перименопаузальной мигрени нет, авторы предлагают новый подход к лечению мигренозного синдрома, связанного с менопаузальным переходом и предменструальным периодом.

Методы: Публикации для обзора были отобраны в CrossRef, PubMed, Medline и Google Scholar; критериям включения соответствовало 21 исследование.

Результаты: На сегодняшний день для женщин в менопаузе с мигренью не рекомендованы специальные меры профилактики. BoNT-A часто снижает частоту и интенсивность приступов мигрени в месяц; лечение хорошо переносится и не сопровождается значимым повышением частоты связанных с ним побочных эффектов. Популяционных исследований роли BoNT-A при мигрени, связанной с менопаузой или менструацией, не проводилось.

Выводы: Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить истинное бремя менструальной и перименопаузальной мигрени и выяснить, можно ли применять BoNT-A при рефрактерной постменопаузальной и предменструальной мигрени.