Рекомендации Европейского общества специалистов по сетчатке (EURETINA) по лечению окклюзии вен сетчатки

Высокая распространённость сердечно-сосудистых заболеваний, особенно среди пожилых людей, связана с заболеваниями сосудов сетчатки. Окклюзия вен сетчатки приводит к тяжёлому поражению чувствительной к гипоксии нейросенсорной сетчатки. Острая выраженная утечка жидкости проявляется характерными кровоизлияниями и отёком со значительным утолщением сетчатки. Современные методы диагностики, такие как ОКТ-ангиография, позволяют оценивать ишемию сетчатки и выявлять риск поздних осложнений; вскоре они войдут в клиническую практику наряду с флюоресцентной ангиографией. Поэтому длительность неперфузии — важный прогностический фактор, требующий своевременного лечения. Анти-VEGF-препараты, быстро подавляющие сосудистую утечку, являются терапией выбора. В многочисленных клинических исследованиях оценивали афлиберцепт, ранибизумаб и бевацизумаб с точки зрения функционального эффекта и потенциала восстановления сетчатки. Поскольку окклюзия вен сетчатки — хроническое заболевание, длительное наблюдение необходимо индивидуализировать, сочетая поддержание достигнутого эффекта с практической осуществимостью. У пациентов с системным сердечно-сосудистым риском можно рассмотреть применение глюкокортикостероидов, тогда как хирургическое лечение целесообразно лишь в очень небольшом числе случаев. Деструктивная лазерная терапия может быть вариантом, если невозможно обеспечить надёжное наблюдение. Офтальмологам также рекомендуется проводить базовое обследование для выявления сопутствующих системных заболеваний. В актуальной редакции рекомендаций EURETINA представлены современные подходы к лечению окклюзии вен сетчатки, основанные на данных литературы и мнениях экспертов.