Различия в ответе на лечение при мигрени с аурой и мигрени без ауры: данные клинической практики и рандомизированных контролируемых исследований

Мигрень — серьёзная проблема общественного здравоохранения, затрагивающая около 10% населения и являющаяся одной из ведущих причин инвалидизации во всём мире, однако понимание фундаментальных механизмов её развития остаётся неполным. Примерно у трети пациентов с мигренью приступы сопровождаются аурой — преходящими неврологическими симптомами, которые предшествуют головной боли, возникают одновременно с ней или появляются без головной боли. Симптомы ауры тревожат пациентов и могут временно приводить к утрате трудоспособности. Для клиницистов и исследователей аура представляет собой интересное нейрофизиологическое явление, способное пролить свет на фундаментальные механизмы мигрени. Ряд наблюдений указывает на существенные различия между мигренью с аурой и мигренью без ауры. По сравнению с мигренью без ауры мигрень с аурой характеризуется иными показателями наследуемости, более тесной связью с некоторыми заболеваниями, включая инсульт, а также другими изменениями структуры и функции головного мозга, выявленными при нейровизуализационных исследованиях. Ряд исследований также свидетельствует о том, что мигрень с аурой может иначе отвечать на лечение для купирования приступов и профилактическую терапию по сравнению с мигренью без ауры. Цель настоящего обзора — обобщить различия в ответе на лечение и обсудить возможность применения различных терапевтических стратегий при мигрени с аурой и без ауры.