Влияние материнской иммунизации во время беременности на вакцинальные ответы у младенцев

Введение: Иммунизация во время беременности для защиты младенцев от столбняка, коклюша и гриппа рекомендована во многих странах. Однако материнские антитела могут ослаблять ответы на вакцинацию у младенцев. Мы изучили влияние антенатальной иммунизации дифтерийно-столбнячно-ацеллюлярной коклюшной вакциной (dTpa) и трехвалентной инактивированной гриппозной вакциной (TIV) на специфические и гетерологичные антительные ответы на рутинные прививки, вводимые в первый год жизни.

Методы: В исследование включили 471 здорового младенца. В 7 и 13 месяцев жизни измеряли антитела к первичному курсу рутинных вакцин, введенных в 6 недель, 4 и 6 месяцев жизни, — к коклюшу (коклюшный токсин (PT), филаментозный гемагглютинин (FHA), пертактин (PRN)), полиомиелиту (типы 1, 2, 3), Haemophilus influenzae типа b (Hib), пневмококку (серотипы 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F), а в 13 месяцев — к рутинным вакцинам, вводимым в 12 месяцев (Hib, менингококк C, корь, паротит и краснуха). Сравнивали долю серопротекции для каждой вакцины и геометрические средние концентрации (GMC) антител у младенцев, чьи матери получали или не получали иммунизацию dTpa или TIV во время беременности.

Результаты: В окончательный анализ включили 369 младенцев. Материнская иммунизация dTpa была связана со снижением антительных ответов как к специфическим антигенам вакцин (дифтерия и коклюш), так и к гетерологичным антигенам (полиомиелит и пневмококк). Этот эффект был более выражен для сохранения антител в 13 месяцев жизни, чем в 7 месяцев. В 7 месяцев скорректированные средние концентрации антител были значимо ниже для дифтерии, коклюша (PT, FHA, PRN) и полиовируса 2 типа, а в 13 месяцев — для дифтерии, коклюша (PT, FHA, PRN), полиовирусов 1–3 типов и пневмококковых серотипов 1, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 18C и 23F. Кроме того, в 13 месяцев доля серопротекции по дифтерии, PT, пневмококковым серотипам 1, 6A и 6B у младенцев после материнской иммунизации dTpa была значимо ниже. Напротив, для Hib у младенцев после материнской иммунизации dTpa скорректированная средняя концентрация антител и доля серопротекции были выше, особенно в 7 месяцев. Материнская иммунизация TIV оказывала минимальное влияние на вакцинальные ответы у младенцев.

Выводы: Хотя материнская иммунизация защищает младенцев в первые месяцы жизни, она может ослаблять как специфические, так и гетерологичные ответы на вакцинацию у детей.