Предикторы энуклеации при болезни Коутса: анализ 259 глаз у 259 пациентов в одном центре

Цель: Оценить связь клинических признаков с энуклеацией глаз при болезни Коутса.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации всех пациентов с болезнью Коутса, наблюдавшихся в отделении офтальмоонкологии глазной больницы Wills с 1 ноября 1973 года по 31 июля 2018 года. Сравнивали клинические признаки, связанные с последующей необходимостью энуклеации, и сроки до её выполнения.

Результаты: Были изучены данные по 351 глазу; у 259 пациентов имелось последующее наблюдение в нашем центре, и 32 глаза (12%) были подвергнуты энуклеации. Причинами энуклеации были неоваскулярная глаукома (n = 24; 75%), подозрение на опухоль (6; 19%) и фтизис глазного яблока (2; 6%). По сравнению с глазами без энуклеации, в энуклеированных глазах отмечалась большая протяжённость поражения по часам циферблата при телеангиэктазии (P < 0,001), аневризмах типа «лампочка» (P < 0,001), экссудации (P < 0,001) и наличии субретинальной жидкости (P < 0,001). При скорректированном анализе методом биномиальной логистической регрессии предикторами энуклеации были неоваскуляризация радужки (P = 0,01), отслойка сетчатки по данным ультразвукового исследования (P = 0,004), отслойка сетчатки с открытой воронкой (P = 0,04), отслойка сетчатки с закрытой воронкой (P = 0,01), высота субретинальной жидкости по данным ультразвукового исследования в миллиметрах (P = 0,001) и ангиографическая протяжённость аневризм типа «лампочка» в часах циферблата (P = 0,02). При анализе 4-летнего кумулятивного риска энуклеации методом Каплана—Мейера факторами риска были неоваскуляризация радужки (отношение рисков [HR] 31,0; P < 0,001), отслойка сетчатки по данным ультразвукового исследования (HR 56,2; P < 0,001), отслойка сетчатки с открытой воронкой (HR 2,7; P = 0,01) и отслойка сетчатки с закрытой воронкой (HR 4,5; P < 0,001).

Выводы: Клинические признаки, позволяющие прогнозировать риск энуклеации и сроки её выполнения при болезни Коутса, включают неоваскуляризацию радужки, наличие отслойки сетчатки и её высоту по данным ультразвукового исследования, а также ангиографическую протяжённость аневризм типа «лампочка».