Болезнь Коатса: клинические признаки и исходы в зависимости от возрастной категории у 351 пациента

Цель: Изучить клинические признаки и исходы болезни Коатса в зависимости от возраста пациентов.

Методы: Проведена оценка пациентов с болезнью Коатса, наблюдавшихся с 1973 по 2018 год, с распределением по возрасту на момент обращения: 3 года и младше, старше 3 до 10 лет и старше 10 лет.

Результаты: Болезнь Коатса была диагностирована у 351 пациента (351 глаз); возраст пациентов в трех группах составил 2, 6 и 27 лет соответственно (P < .001). В самой младшей возрастной группе чаще устанавливался направительный диагноз ретинобластомы (29% против 15% и 0%; P < .001), была ниже острота зрения при обращении (ниже 20/200: 80% против 67% и 31%; P < .001), чаще выявлялась более поздняя стадия болезни Коатса (стадия 3B: 65% против 38% и 10%; P < .001), а также была больше протяженность телеангиэктазий (7 против 5 и 4 часов; P < .001), аневризм в виде «лампочки» (7 против 4 и 3 часов; P < .001), экссудации (10 против 7 и 5 часов; P < .001) и субретинальной жидкости (10 против 7 и 4 часов; P < .001). Пациентам старшей возрастной группы требовалось большее общее число вмешательств (3,3 против 3,1 и 4,4; P = .04); им чаще проводили аргон-лазерную фотокоагуляцию (37% против 52% и 73%; P < .001) и интравитреальное введение препаратов, ингибирующих сосудистый эндотелиальный фактор роста (6% против 9% и 23%; P < .002), но реже — криотерапию (74% против 84% и 58%; P < .001). При среднем сроке наблюдения 70, 65 и 38 месяцев соответственно (P = .02) у самых младших пациентов исходная острота зрения оставалась ниже (ниже 20/200: 83% против 64% и 39%; P < .001), заболевание реже разрешалось (43% против 65% и 62%; P = .01), а энуклеация в конечном итоге требовалась чаще (22% против 10% и 6%; P = .01).

Выводы: У детей с болезнью Коатса в возрасте 3 лет и младше заболевание при обращении характеризуется более низкой остротой зрения и более поздней стадией; этим пациентам чаще требуется энуклеация.