Особенности назначения лекарственных препаратов при полипрагмазии у детей в Южной Корее

Введение: Риск и последствия полипрагмазии у пожилых людей изучались в нескольких исследованиях, однако сведений о полипрагмазии у детей недостаточно.

Цель: Оценить распространённость полипрагмазии и связанные с ней факторы среди детей в Южной Корее.

Методы: Использованы общенациональные данные страховых требований из выборки педиатрических пациентов Службы оценки и экспертизы медицинского страхования Кореи (HIRA-PPS) за 2012–2016 годы. Полипрагмазию определяли как среднее за год ежедневное применение двух и более препаратов. Наличие сложных хронических заболеваний оценивали для выявления сопутствующих хронических болезней у детей. Противопоказания с учётом возраста и потенциальные лекарственные взаимодействия оценивали по критериям Корейского института безопасности лекарственных средств и управления рисками (KIDS). Для анализа распространённости полипрагмазии и связанных с ней факторов риска применяли описательную статистику и логистическую регрессию.

Результаты: Пятилетняя распространённость полипрагмазии у детей составила 3,7%. Она была значительно выше в младшей возрастной группе: 9,5% среди детей 1–7 лет, 0,9% среди детей 6–11 лет и 1,1% среди подростков 12–19 лет. Полипрагмазия встречалась значительно чаще у детей со сложными хроническими заболеваниями, получателей государственной медицинской помощи и пациентов, ранее госпитализированных, чем у детей без этих характеристик. Чаще всего назначали препараты для лечения заболеваний дыхательной системы (29%), затем противоаллергические препараты (18,7%), препараты, действующие на центральную нервную систему (15,9%), антибиотики (10,1%) и препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (7,7%). Среднее число ненадлежащих назначений в день положительно коррелировало со степенью полипрагмазии; связь была особенно выражена у детей 1–7 лет. Среди пациентов, получавших несколько препаратов, противопоказания и потенциальные лекарственные взаимодействия выявлялись соответственно в 11,0% и 10,1% случаев.

Выводы: Каждому десятому ребёнку младше 7 лет в среднем назначали одновременно два или более препарата в день. Кроме того, полипрагмазия у детей была связана с повышенным риском ненадлежащего применения лекарств. Внедрение системы пересмотра лекарственной терапии с учётом полипрагмазии у детей могло бы сократить число ненадлежащих назначений и предотвратить нежелательные последствия.