Нутрицевтическое лечение и профилактика доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы

В последние годы фармацевтические инновации в первичной медицинской помощи появляются все реже, и в ближайшем будущем их станет еще меньше. В этой ситуации доклинические и клинические исследования сместили интерес к эффективности и безопасности природных соединений, что способствовало развитию новой науки о нутрицевтиках. Лекарственные растения в виде отдельных частей растений или их экстрактов широко применяются для лечения заболеваний предстательной железы, таких как доброкачественная гиперплазия, простатит и синдром хронической тазовой боли. Среди искомых фармакологических свойств при лечении заболеваний предстательной железы — антиандрогенное, антиэстрогенное, антипролиферативное, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Наиболее изученными и часто используемыми лекарственными растениями являются Serenoa repens, Pygeum africanum и Urtica dioica. К числу других перспективных растений относятся Cucurbita pepo, Epilobium spp., Lycopersum esculentum, Secale cereale, Roystonea regia, Vaccinium macrocarpon. Параллельно эпидемиологические исследования показали, что питание может играть важную роль в частоте и развитии заболеваний предстательной железы. Средиземноморская диета богата компонентами с антиоксидантными свойствами и является защитным фактором в отношении рака предстательной железы. Аналогично, низкое потребление животного белка, высокое потребление фруктов и овощей, ликопина и цинка служит защитным фактором при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Serenoa repens при симптомах ДГПЖ изучалась как в виде монотерапии, так и, чаще, в сочетании с другими лекарственными растениями, альфа-адреноблокаторами и ингибиторами 5-альфа-редуктазы (5-АРИ). Недавние метаанализы показали, что эффективность Serenoa repens сопоставима с эффективностью либо ниже эффективности финастерида и тамсулозина, но явно выше плацебо при лечении легких и умеренных симптомов со стороны нижних мочевых путей (СНМП), никтурии и дискомфорта. Клинические исследования показали возможный синергизм Serenoa repens с другими лекарственными растениями и препаратами. Помимо Serenoa repens, есть множество других лекарственных растений, клинические данные по которым по-прежнему противоречивы. Urtica dioica, Pygeum africanum и Curcubita pepo можно рассматривать как дополнение к стандартной терапии; их применение поддерживается исследованиями, демонстрирующими улучшение симптомов и показателей урофлоуметрии. Ликопин и селен — природные соединения с антиоксидантным и противовоспалительным действием. Сочетание ликопина и селена с Serenoa repens позволяло уменьшить воспаление в гистологических препаратах предстательной железы и дополнительно улучшить баллы симптомов и мочевой поток у пациентов с ДГПЖ, получавших тамсулозин. Сходный эффект можно получить при использовании других каротиноидов, таких как астаксантин, и/или цинка. Клинические исследования показали эффективность некоторых полифенолов, таких как кверцетин, эквол и куркумин, в отношении симптомов у пациентов с ДГПЖ. Экстракт пыльцы представляет собой смесь природных компонентов, способную ингибировать несколько цитокинов и синтез простагландинов и лейкотриенов, что обусловливает выраженный противовоспалительный эффект. Экстракты пыльцы значительно улучшают симптомы, боль и качество жизни у пациентов с синдромом хронической тазовой боли и хроническим простатитом. Бета-ситостерол способен улучшать мочевые симптомы и показатели потока мочи, но не уменьшает объем предстательной железы. Пальмитоилэтаноламид (PEA) — эндогенная сигнальная молекула из класса амидов жирных кислот с противовоспалительным и нейропротективным действием, которая может занять важное место в ведении синдрома хронической тазовой боли и хронической урологической боли. Наконец, ряд продуктов растительного происхождения изучался в доклинических исследованиях in vitro и in vivo на предмет потенциальной фармакологической активности против рака предстательной железы. Некоторые эпидемиологические исследования и клинические испытания оценивали влияние напитков, экстрактов или пищевых продуктов на риск рака предстательной железы. Более глубокого изучения заслуживают такие виды растений, как Camelia sinensis (зеленый или черный чай), Solanum lycopersicum (обычный томат), Punica granatum (гранат), Glycine max (обычная соя) и Linum usitatissimum (лен).