Денге, Зика и чикунгунья во время беременности: рекомендации до и после поездки и клиническое ведение

Обоснование обзора: Молодые люди репродуктивного возраста и беременные женщины всё чаще путешествуют в тропические регионы, подвергаясь риску заражения специфическими арбовирусными инфекциями, такими как денге, Зика и чикунгунья, которые могут повлиять на текущую и будущую беременность. В этом нарративном обзоре анализируются возможные последствия этих инфекций для исходов беременности и обсуждаются актуальные рекомендации для путешественников.

Основные результаты: Вирус денге может быть связан с тяжёлыми осложнениями у матери, особенно с послеродовым кровотечением. Его связь с неблагоприятными исходами для плода остаётся неясной, однако возможны преждевременные роды, задержка роста плода и мертворождение, особенно при тяжёлой инфекции у матери. Вирус Зика — тератогенный инфекционный агент, ассоциированный с тяжёлыми поражениями головного мозга; связанные с ним риски сопоставимы с рисками других хорошо известных возбудителей TORCH-инфекций. Последствия инфекции вирусом чикунгунья во время беременности связаны главным образом с интранатальной передачей, которая может приводить к тяжёлой инфекции у новорождённого и долгосрочным нарушениям здоровья.

Рекомендации путешественникам: Лишь немногие учреждения выпускают специальные рекомендации для беременных, планирующих поездки, или пар, пытающихся зачать ребёнка; при этом существуют расхождения, особенно в вопросах профилактики инфекции вирусом Зика. Риск существенно зависит от эпидемиологических факторов, которые трудно предсказать. Профилактика основывается преимущественно на мерах защиты от комаров. Пары, планирующие зачатие, и беременные женщины должны получать адекватную информацию о возможных рисках. Представляется разумным рекомендовать беременным избегать необязательных поездок в регионы, эндемичные по вирусам, передаваемым комарами рода Aedes. При отсутствии эпидемии необходимость рекомендовать воздержаться от поездок и отложить зачатие остаётся спорной. Лабораторное обследование после поездки следует проводить только у пациентов с симптомами.