Физическая терапия при остеоартрозе коленных и тазобедренных суставов: современный стандарт — активное лечение под наблюдением специалиста

Большинство пациентов с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов следует лечить в первичном звене консервативными методами. Согласно многочисленным данным рандомизированных исследований, лечебная физкультура и обучение пациентов, которые обычно проводит специалист по физической терапии, — основные методы первой линии, повсеместно рекомендуемые клиническими руководствами по лечению остеоартроза наряду со снижением массы тела при необходимости. Лечебная физкультура уменьшает боль как минимум не менее эффективно, чем лекарственные препараты, и не вызывает серьёзных нежелательных явлений; кроме того, эффект не зависит от исходной интенсивности боли и рентгенологической выраженности остеоартроза. Программу лечебной физкультуры необходимо адаптировать к предпочтениям и потребностям пациента, однако на начальном этапе для достижения достаточного клинического эффекта требуется не менее 12 занятий под наблюдением специалиста, по два раза в неделю. Структурированное обучение пациента, посвящённое остеоартрозу и вариантам его лечения, включая самоконтроль, помогает поддерживать мотивацию и приверженность программе упражнений, а значит, сохранять эффект в долгосрочной перспективе. Если лечебная физкультура и обучение пациента дают недостаточный эффект, специалист по физической терапии может дополнить лечение ортезами на коленный сустав и мануальной терапией.