Неблагоприятный прогноз при открытых травмах глазного яблока в сочетании с переломами орбиты

Цель: Исходы орбитальной травмы, особенно при открытом повреждении глазного яблока, могут существенно различаться, и при первичном осмотре их трудно предсказать. Данные осмотра могут помочь оценить зрительный прогноз. Мы предположили, что у пациентов с открытыми травмами глазного яблока и сопутствующими переломами орбиты зрительные исходы хуже, чем у пациентов без переломов орбиты.

Методы: Проанализированы медицинские карты 77 пациентов с изолированными открытыми травмами глазного яблока и 76 пациентов с открытыми травмами глазного яблока в сочетании с переломами орбиты. Для оценки относительного влияния отдельных анамнестических и клинических характеристик при первичном осмотре на зрительный исход провели многофакторный регрессионный анализ.

Результаты: У пациентов с открытыми травмами глазного яблока и переломами орбиты тупая травма встречалась чаще, чем острое проникающее ранение, по сравнению с пациентами без переломов. Раны глазного яблока у них располагались более кзади и чаще затрагивали несколько зон. Среди переломов орбиты чаще всего встречались переломы её дна, реже всего — переломы крыши; последние были связаны с отсутствием светоощущения при первичном осмотре и повреждением нескольких зон. При учёте зоны и механизма травмы, выпадения сосудистой оболочки и демографических характеристик наличие перелома орбиты независимо повышало шансы последующей эвисцерации/энуклеации (отношение шансов 4,6; 95% ДИ 1,3–20,1; p = 0,0246) и отсутствия светоощущения (отношение шансов 6,81; 95% ДИ 2,42–21,85; p = 0,0005).

Выводы: При открытых травмах глазного яблока перелом орбиты независимо связан с худшим зрительным прогнозом и неблагоприятным прогнозом для глазного яблока. Пациентам этой группы необходимо разъяснять возможные последствия.