Клинические и лабораторные характеристики инфекции вирусом денге у реципиентов трансплантата почки: одноцентровое исследование

Инфекция вирусом денге (ИВД) — наиболее распространённая арбовирусная инфекция в мире. У большинства иммунокомпетентных пациентов заболевание протекает бессимптомно или в лёгкой форме, однако степень тяжести денге у реципиентов трансплантата почки (РТП) неизвестна. В исследовании описаны клинические проявления и исходы 39 случаев денге у РТП. Из 1 186 амбулаторных пациентов после трансплантации почки, находившихся под наблюдением, были изучены клинические и лабораторные данные 60 (5%) пациентов, госпитализированных с подозрением на ИВД. Первичное обследование включало определение NS1 и IgM, а при возможности — мультиплексную гнездовую ПЦР. Распространённость ИВД среди РТП составила 3% (39/1 118). Симптомами, ставшими причиной госпитализации, были лихорадка, миалгия, недомогание и головная боль. При лабораторном обследовании выявлялись лейкопения, тромбоцитопения и повышение активности печёночных ферментов. ИВД подтверждалась положительным результатом анализа на NS1 (33%) или IgM (69%) и/или положительным результатом ОТ-ПЦР (59%). У 23 пациентов (59%) отмечались признаки опасности при денге, у 15% заболевание протекало в тяжёлой форме; два случая закончились летальным исходом. Острое нарушение функции трансплантата развилось у 59% пациентов (средний минимальный уровень креатинина сыворотки — 2,9 ± 2,6 мг/дл); четырём пациентам потребовался диализ. Коинфекцию цитомегаловирусом выявили в 19% случаев; она была связана с более тяжёлым течением заболевания. Полученные данные показывают, что начальные клинические и лабораторные проявления ИВД у РТП сходны с таковыми у населения в целом. Однако у РТП инфекция, по-видимому, сопряжена с повышенным риском нарушения функции трансплантата, тяжёлого течения денге и смерти. Поскольку коинфекция цитомегаловирусом усугубляет клинические проявления ИВД и замедляет выздоровление, её необходимо выявлять во всех случаях.